АВ блокада 1 степени на ЭКГ: что это такое

Задержка передачи возбуждения на участке между предсердиями и желудочками носит название атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) блокады. Подобные нарушения ритма в большинстве случаев являются основой гемодинамических расстройств.

Минимальные изменения проводимости в области АВ-узла имеют соответствующие проявления. Последствия в случае далеко зашедших форм могут быть угрожающими для жизни пациента. Как определяется АВ блокада 1 и более высокой степени на ЭКГ, а также что это такое в целом?

Анатомические особенности

Атриовентрикулярному узлу принадлежит несколько важных функций. Помимо проведения и способности к компенсаторному автоматизму, на этом уровне существует физиологическая задержка импульсов.

Благодаря такому механизму обеспечивается поочередное возбуждение предсердий и желудочков. Соответственно происходит нормальное сокращение камер сердца, отвечающее за адекватное кровоснабжение тканей и органов.

В области AV-соединения и несколько ниже него структурно выделяют сам узел, ствол пучка Гиса, комплекс Гиса-Пуркинье. Когда возникает патологический блок, происходит нарушение нормального прохождения импульсов. От уровня поражения зависит дальнейшее развитие электрофизиологической картины.

Чем ниже расположена область задержки проводимости, тем тяжелее переносятся патологические процессы и меньше шансов на появление замещающего ритма в случае полных блокад.

АВ блокада 1 степени на ЭКГ представляет собой замедление проведения электрического импульса через атриовентрикулярный узел. Врачи отмечают, что данное состояние часто не вызывает выраженных симптомов и может быть случайной находкой при проведении электрокардиограммы. В большинстве случаев АВ блокада 1 степени не требует специального лечения, особенно если пациент не испытывает дискомфорта и не имеет других сердечно-сосудистых заболеваний. Однако специалисты подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния, так как в редких случаях блокада может прогрессировать. Врачи рекомендуют пациентам с установленным диагнозом вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и контролировать уровень физической активности. Это поможет минимизировать риски и поддерживать здоровье сердца на должном уровне.

АВ БЛОКАДА 1 СТЕПЕНИ

Причины нарушений АВ-проводимости

Среди этиологических составляющих выделяют генетически обусловленные (наследственные, в частности болезнь Лева, синдром Ленегра) и приобретенные факторы.

Проводимость замедляется при изменении вегетативного статуса в сторону усиления парасимпатики (ваготонии), снижении функции щитовидной железы, вследствие органических перестроек миокарда после инфекционного, аутоиммунного или ишемического повреждения сердечной мышцы.

Патологическая задержка на уровне AV-соединения характерна в раннем периоде при нижней форме инфаркта.

Прием сердечных гликозидов, гипотензивных препаратов группы β-блокаторов, верапамила, использование наркотических анальгетиков (морфин, тиопентал натрия) провоцирует развитие блокады на уровне атриовентрикулярного узла.

Регулярное употребление антиаритмиков 1А, 1С классов, ТЦА (трициклических антидепрессантов) способствует замедлению проводимости в системе Гиса-Пуркинье.

Характеристика блокад АВ-соединения

Всего выделяют 3 степени АВ-блокад. Первый вариант считается наиболее легким и часто не проявляется клинически. ЭКГ при такой АВ блокаде характеризуется удлинением интервала PQ свыше 0,2 секунд с сохранением нормальных желудочковых комплексов, какие-либо изменения в соотношении расстояний RR не определяются.

Когда электрокардиография выявляет увеличение продолжительности PQ свыше 0,3 с, вероятнее всего имеется комбинация замедления с другой блокадой.

Задержка проведения импульса 2 степени подразделяется на два вида по Мобитцу. Об атриовентрикулярной блокаде второй степени 1 типа говорят при наличии характерной периодики Самойлова-Венкебаха, когда от цикла к циклу происходит увеличение продолжительности интервалов PQ с последующей компенсаторной паузой или возможным появлением замещающего ритма из эктопического очага.

Предсердно-желудочковая блокада 2 ст. 2 типа проявляется внезапным выпадением одного из циклов. При расшифровке кардиограммы указывают соотношение зубцов P к желудочковым комплексам.

Такая запись характеризует эффективность проведения возбуждения через атриовентрикулярный отдел и означает, что каждый второй (2:1) или третий (3:1) потенциал доходит до точки назначения.

В случае полной АВ блокады (3 ст.) наблюдаются дискоординированные сокращения предсердий и желудочков вплоть до остановки сердца. Компенсировать данное состояние может только появление эктопического ритма из нижележащих структур проводящей системы.

Вне зависимости от степени ЭКГ может не зарегистрировать на момент обследования наличие нарушений ритма. Поэтому в ряде случаев при соответствующих жалобах назначается суточное электрокардиографическое мониторирование.

АВ блокада 1 степени — это состояние, при котором происходит замедление передачи электрических импульсов от предсердий к желудочкам сердца. На электрокардиограмме (ЭКГ) это проявляется удлинением интервала PR, который превышает 200 миллисекунд. Многие люди, услышав диагноз, начинают волноваться, считая это серьезным заболеванием. Однако в большинстве случаев АВ блокада 1 степени не вызывает выраженных симптомов и не требует специфического лечения. Она может быть связана с физической нагрузкой, приемом некоторых медикаментов или быть следствием возрастных изменений. Важно отметить, что у здоровых людей это состояние может встречаться довольно часто и не всегда является признаком патологии. Тем не менее, регулярные обследования и консультации с кардиологом помогут контролировать состояние и избежать возможных осложнений.

ЭКГ при АВ-блокаде. Анализ экг при ав блокаде 1-й, 2-й и 3-й степени. Клиника и подход к лечению

Клиника

Нарушения предсердно-желудочковой проводимости имеют общие клинические черты с другими аритмиями.

О том, что блокада атриовентрикулярная можно с достоверностью говорить только после обнаружения характерных изменений на электрокардиограмме.

Симптомы атриовентрикулярных задержек нервных импульсов соответствуют степени тяжести состояния.

Ощутимые блокады проявляются перебоями в работе сердца, урежением ритма, головокружением, повышенной усталостью, утомляемостью. Далеко зашедшие случаи могут провоцировать развитие признаков сердечной недостаточности (одышка, цианоз).

Стойкая блокада влечет приступы Морганьи-Адамса-Стокса с выключением сознания, возможной остановкой дыхания и судорогами. Наиболее опасно возникновение нарушений ритма на фоне хронических сердечно-сосудистых заболеваний.

Нередко атриовентрикулярные блокады становятся электрокардиографической находкой у спортсменов и детей. В основном такое явление имеет преходящий характер, развивается преимущественно в ночные часы и связано с действием парасимпатической системы.

Если АВ блокада 1 степени становится только феноменом на экг, а пациент – вполне здоровый тренированный молодой человек, то обследуемый не нуждается в дополнительных предписаниях.

Лечебные мероприятия

1 степень нарушений без внешних признаков и риска прогрессии до полной задержки проводимости не требует терапии за исключением случаев, когда патология вызвана побочным действием лекарств.

В таких ситуациях пересматривают медикаментозные назначения. Пациента берут под систематическое врачебное наблюдение.

Если на ЭКГ выявляются признаки АВ блокады 2 степени и выше, возникает необходимость расширить диагностический поиск проблемы с последующим принятием решения относительно тактики ведения больного.

Когда заболевание не угрожает ухудшением состояния, проводят терапию антиаритмическими средствами (холинолитиками, симпатомиметиками).

Нередко прием медикаментов становится подготовительным этапом перед установкой ЭКС.

АВ-блокады. ЭКГ диагностика. Клинические примеры. Атриовентрикулярные блокады.

Вопрос-ответ

Нужно ли лечить ав блокаду 1 степени?

Блокада I степени и некоторые II степени не требуют лечения.

Чем опасна блокада сердца 1 степени?

Полная атриовентрикулярная блокада способна привести к внезапному урежению сердечных сокращений или их полному отсутствию (асистолии), что чревато летальным исходом. Могут наблюдаться систематические приступы фибрилляции желудочков и предсердий, на фоне которых наступают обмороки, развивается судорожный синдром.

Какой ритм при ав блокаде 1 степени?

АВ блокада I степени. За всеми нормальными зубцами P следуют комплексы QRS, но интервал PR длиннее нормы (больше 0,20 секунды — см. Рисунок Атриовентрикулярная блокада первой степени).

Что такое ав блокада первой степени на кардиограмме?

АВ блокада первой степени – движение электрического импульса между предсердиями и желудочками замедлено. На ЭКГ это выражается как удлиненный интервал PR > 200 мс.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если у вас есть признаки, такие как головокружение, усталость или обмороки, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти симптомы могут указывать на более серьезные проблемы с сердцем.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если у вас нет явных симптомов, регулярные проверки ЭКГ помогут выявить любые изменения в работе сердца на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные изменения в образе жизни. Здоровое питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут помочь улучшить состояние сердца и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте рекомендации врача. Если вам назначены дополнительные исследования или лечение, следуйте указаниям специалиста, чтобы избежать возможных осложнений и улучшить качество жизни.