Нестабильная стенокардия – заболевание сердца, возникающее на фоне ишемии миокарда, с возникновением характерного симптомокомплекса. Этот синдром сопровождает ряд коронарных заболеваний – аортальные пороки, аутоиммунные процессы, протекающие с поражением сосудов, артериальная гипертония.
Но у большинства пациентов такая патология отмечается на фоне ишемической болезни сердца (ИБС). Далее речь пойдет о прогрессирующей форме нестабильной стенокардии.
Классификация
Классификация стенокардии следующая:
- Нестабильная.
- Стабильная.
- Спонтанная.
Первая разновидность, в свою очередь, подразделяется:
- Прогрессирующая стенокардия напряжения.
- Впервые возникшая.
Наряду с клинической классификацией принята международная, где каждому заболеванию присваивается код. Нестабильная прогрессирующая форма стенокардии находится по МКБ (международная классификация болезней) – 10 в рубрике I20.0.
Врачи отмечают, что прогрессирующая стенокардия является серьезным симптомом, указывающим на ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы. Специалисты подчеркивают, что данное состояние требует немедленного внимания и тщательной диагностики. Прогрессирующая стенокардия может свидетельствовать о наличии ишемической болезни сердца и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда.
Медики рекомендуют пациентам с подобными симптомами не откладывать визит к кардиологу. Важно провести комплексное обследование, включая ЭКГ, стресс-тесты и, при необходимости, коронарографию. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни, такие как диета и физическая активность. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и улучшить качество жизни.
Причины
ИБС и прогрессирующая стенокардия, в частности, развиваются по ряду причин. Некоторые из них можно устранить, тем самым избежать заболевания. К ним относятся:
- Высокие цифры артериального давления.
- Употребление жирной, соленой пищи.
- Нарушение углеводного, липидного обмена.
- Лишний вес.
- Малоподвижный образ жизни.
- Курение, употребление алкоголя.
И меются факторы, которые неуправляемые:
- Возраст старше 50 лет.
- Преимущественно мужской пол.
- Наследственность.
Патогенетический механизм болезни связан с уменьшением доставки кислорода в миокард на фоне суженных коронарных сосудов. У большинства пациентов стеноз артерий связан с атеросклеротическим поражением, что ведет к ишемическим нарушениям с появлением загрудинных болей.
Клиника
Все пациенты, страдающие нестабильной стенокардией, описывают типичный болевой синдром. По характеру ощущения жгучие, давящие, сжимающие. Локализуются они в области верхней либо средней трети грудины, верхушки сердца, а иногда в верней части живота.
Характерной чертой является иррадиация боли в левую руку, лопатку, ключицу, нижнюю челюсть. Однако встречаются редкие случаи, когда подобные ощущения проявляются с правой стороны.
Важным клинико–диагностическим критерием как ИБС, так и прогрессирующей стенокардии является связь с определенными факторами.
Приступ провоцируют физическая активность, психоэмоциональная нагрузка, холодная погода, обильный прием пищи, резкое повышение артериального давления, переход в горизонтальное положение из вертикального.
Читайте также:
Нельзя забывать об эквивалентах болезни, когда ангинозная боль сопровождается одышкой, обморочным состоянием, слабостью в левой руке.
Длятся ощущения на протяжении нескольких минут, и быстро купируются приемом нитроглицерина.Каждая разновидность нестабильной стенокардии имеет свои клинические особенности.
Прогрессирующая стенокардия вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты отмечают, что это состояние значительно влияет на качество их жизни, ограничивая физическую активность и вызывая постоянное беспокойство. Люди делятся своими переживаниями о том, как приступы боли в груди становятся все более частыми и интенсивными, что заставляет их искать медицинскую помощь. Врачебные рекомендации часто включают изменения в образе жизни, такие как отказ от курения, соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки. Однако не все пациенты готовы следовать этим советам, что порождает споры о необходимости более индивидуализированного подхода к лечению. Некоторые отмечают, что медикаментозная терапия помогает, но не всегда решает проблему. В целом, прогрессирующая стенокардия остается актуальной темой для обсуждения, подчеркивая важность ранней диагностики и комплексного лечения.
Впервые возникшая
Выставляется диагноз, когда ангинозные приступы наблюдаются до 1 месяца от начала появления. Получила необходимость выделения в отдельную форму из-за неясности прогноза. Может перейти в стабильную, регрессировать либо наоборот.
Прогрессирующая
Нередки случаи, когда стабильная стенокардия напряжения переходит в прогрессирующую. Клинические симптомы проявляются учащением, интенсивностью ангинозных приступов, снижением толерантности к физической нагрузке.
Со временем купирующий эффект нитроглицерина уменьшается, увеличиваются зоны иррадиации.
Ухудшение связано с быстрым стенозированием коронарных сосудов.
Диагностика
Диагностировать ИБС и прогрессирующую стенокардию, в частности, несложно. Для этого необходимо тщательно выяснить у пациента о болевом синдроме. На этапе опроса можно выставить диагноз клинически. Немаловажно выяснить анамнестические данные – наличие у близких родственников сердечно-сосудистой патологии, какие имеются у больного хронические заболевания, вредные привычки.
При проведении осмотра отмечаются избыток веса, повышенное артериальное давление, сердечные шумы, ксантомы, ксантелазмы. У мужчин о раннем развитии ИБС свидетельствует седина на висках.
Лабораторное, инструментальное обследование подтверждает диагноз, выявляет факторы риска, патологию, сопровождающуюся ангинозными приступами.
- Читайте также:
У большинства пациентов с помощью электрокардиографического исследования удается диагностировать ишемию. В затруднительных случаях прибегают к нагрузочным пробам, суточному холтеровскомумониторированию.
Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика с целью выявления структурных изменений, оценки фракции выброса сердца. В анализах крови отмечается повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, отклонение от нормы уровня глюкозы.
Степень стеноза коронарных артерий устанавливается с помощью коронарографии, которая на сегодняшний день считается золотым стандартном диагностики патологии.
Лечение
Лечение прогрессирующей стенокардии подразумевает комплексный подход, который включает:
- Общие меры.
- Медикаментозная терапия.
- Хирургическое вмешательство.
Общие меры
Человеку, страдающему нестабильной стенокардией, в первую очередь, рекомендуется изменить образ жизни.
Для этого нужно отказаться от вредных привычек, нормализовать эмоциональную атмосферу, соблюдать гипохолестериновую диету, не пренебрегать дозированными физическими нагрузками.
Указанные меры способны значительно замедлить прогрессирование процесса.
Медикаментозная терапия
Назначается с использованием нескольких препаратов различных групп, влияющих на различные звенья патогенеза. Эффекты применяемых средств:
- Противоишемический.
- Антиагрегантный.
- Кардиопротективный.
- Гиполипидемический.
Противоишемическое действие свойственно нитратам, бета-блокаторам, антагонистам кальция. Каждая группа отличается механизмом действия. Нитраты создают депо в венозном русле, а бета – блокаторы препятствуют влиянию катехоламинов на миокард. Что снижает его потребность в кислороде. Антагонисты кальция приводят к дилатации артерий, что улучшает коронарное кровообращение.
-
Читайте также:
Доступными и популярными средствами, препятствующими тромбообразованию, являются препараты на основе аспирина. Доказана их эффективность в профилактике сосудистых катастроф.
С кардиопротективной целью уместно использование Триметазидина, который восстанавливает энергетический баланс поврежденных клеток. Гиполипидемическое действие характерно для статинов, снижающих уровень холестерина крови, что защищает сосуды от образования бляшек и последующего сужения.
Хирургическое вмешательство
Методы восстановления нарушенного кровообращения следующие:
- Аортокоронарное шунтирование.
- Чрескожная внутрисосудистая ангиопластика.
- Стентирование.
Выбор тактики зависит от тяжести состояния пациента, степени стеноза коронарных артерий, наличия сопутствующей патологии.
Вопрос-ответ
Что такое прогрессирующая стенокардия?
О прогрессирующей стенокардии напряжения, или нестабильной стенокардии, говорят, когда увеличивается количество приступов, приступы появляются в покое или после плотного приёма пищи, возрастает продолжительность приступов (до 15-20 и более минут).
Какая стенокардия самая опасная?
Нестабильная стенокардия — более редкая и опасная форма. Приступ появляется впервые или внезапно, в состоянии покоя или при незначительной нагрузке. Он длится большее количество времени, развивается чаще, чем обычно, не прекращается при приеме обычной дозы лекарства или отдыхе.
На прогрессирование стенокардии указывает?
Прогрессирующая стенокардия напряжения. На ее развитие указывает усиление тяжести, увеличение продолжительности и частоты болевых приступов при воздействии на организм обычной нагрузки.
Когда стенокардия переходит в инфаркт?
Если приступ боли длится несколько минут и проходит сам или после приема нитроглицерина, подозревают стабильную стенокардию. При высоком риске для здоровья и жизни приступ длится более 10 минут, возможен отек легких и появление влажных хрипов. Последствия такого состояния – инфаркт миокарда и летальный исход.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Прогрессирующая стенокардия требует внимательного контроля состояния сердечно-сосудистой системы. Регулярные визиты к кардиологу помогут выявить изменения в состоянии здоровья и скорректировать лечение.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно улучшить ваше состояние. Убедитесь, что ваш рацион богат фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, а также ограничьте потребление насыщенных жиров и соли.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом. Эмоциональное напряжение может усугубить симптомы стенокардии. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили увеличение частоты или интенсивности болей в груди, обязательно сообщите об этом своему врачу. Быстрое реагирование на изменения в состоянии здоровья может предотвратить серьезные осложнения.
