Операция при пороке сердца

Медицинский термин «порок сердца» включает в себя спектр проблем, связанных с аномальным строением органа.

У человека могут быть поражены клапаны, сердечные камеры, отводящие и приводящие кровь сосуды.

Пороки опасны нарушением кровообращения, приводящим к тяжелым заболеваниям внутренних органов.

Врожденные пороки сердца

Пороки у новорожденных вызываются неправильным развитием плода в период вынашивания его матерью. К аномалиям приводят заболевания матери во время беременности, генетическая предрасположенность, употребление женщиной алкоголя и наркотиков.

• «Белые» пороки, при которых кровь забрасывается в правую сторону. Характеризуются тем, что артериальная кровь смешивается с венозной, уменьшая объем крови в большом круге кровообращения и увеличивая приток крови к легким. Для «белых» пороков характерны: сужение русла аорты, дефекты желудочковых перегородок или перегородок, разделяющих камеры сердца, стеноз пульмональный. При пульмональном стенозе значительно снижается приток крови к сосудам легких. Дети, страдающие «белыми» порогами, имеют очень бледный цвет лица.
• При «синих» пороках кровь сбрасывается налево. «Синие» пороки вызывают цианоз кожи и характеризуются смешиванием венозной и артериальной крови. При этом насыщенность кровью большого и малого круга кровообращения значительно снижается. Неправильное расположение аорты легких и артерии может привести к переизбытку крови в малом круге. «Синие» пороки: тетрада Фалло, аномалия Эбштейна, комплекс Эйзенменгера, аномальное размещение артерий и аорты легких.
• Препятствующие кровообращению патологии: аномалии митрального, трикуспидального или аортального клапанов; неправильная дуга аорты.

Врачи единодушны в том, что операция при пороке сердца может значительно улучшить качество жизни пациентов. Многие специалисты отмечают, что своевременное хирургическое вмешательство позволяет не только устранить анатомические дефекты, но и предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как сердечная недостаточность или аритмия. Хирурги подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как выбор метода операции зависит от типа порока, возраста и общего состояния здоровья. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного наблюдения после операции, чтобы обеспечить успешную реабилитацию и минимизировать риски. Таким образом, операция становится не просто спасением, а возможностью для полноценной жизни.

Клапан сердца — когда решаться на операцию при пороке

Симптомы ВПС и причины

У новорожденного ребенка клинические признаки ВПС проявляются сразу же после появления на свет:

• частый пульс;
• синий или бледный носогубный треугольник;
• синеватые конечности;
• брадикардия;
• одышка;
• бледные и холодные на ощупь конечности;
• нет прибавки в весе;
• ребенок плохо берет грудь, часто и обильно срыгивает;
• новорожденный отечен, сильно потеет, может находиться в полуобморочном состоянии.

Врожденное заболевание сердца (ВПС) имеет множество причин:

• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет или гормональные проблемы у матери во время беременности;
• немолодой возраст будущей матери;
• загрязненная окружающая среда;
• радиоактивное облучение;
• увлечение беременной сигаретами, алкоголем и наркотиками;
• заражение беременной вирусными и инфекционными заболеваниями;
• несколько неблагополучных беременностей в анамнезе.

Диагностика ВПС

Выявить у плода порок можно уже с четырнадцатой недели развития. Для диагностики делается УЗИ плода. После постановки диагноза тактика ведения беременности и родовспоможения обсуждается с кардиологом.

Вопрос о проведении операции при пороке сердца решается с кардиохирургом.

Выявить проблему может врач-неонатолог во время осмотра, на порок сердца указывает синяя или слишком бледная кожа, аритмия, частое сердцебиение или шумы в сердце.

Неонатолог направляет новорожденного к кардиологу, который назначает Эхо-КГ сердца и ЭКГ для выявления порока и установления степени его тяжести.

Также детям назначают рентгеноскопию и катетеризацию.

Мнения людей о хирургическом вмешательстве при пороке сердца варьируются в зависимости от их личного опыта и знаний о болезни. Многие пациенты и их родственники отмечают, что операция может стать настоящим спасением, позволяя вернуть качество жизни и избавиться от мучительных симптомов. Некоторые делятся положительными историями о быстром восстановлении и улучшении состояния после вмешательства. Однако есть и те, кто выражает опасения по поводу рисков, связанных с операцией, и возможных осложнений. Важно, что многие пациенты подчеркивают значимость предварительной консультации с врачом, чтобы получить полную информацию о процедуре и ее последствиях. В конечном итоге, каждый случай уникален, и решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально, основываясь на состоянии здоровья и рекомендациях специалистов.

Лечение врожденных пороков сердца у взрослых

Лечение порока сердца у детей

Врожденные пороки сердца исправляются оперативным путем. Сделать операцию немедленно предлагают детям, жизнь которых подвергается опасности в результате необратимых изменений в организме. Однако чаще всего предлагают подождать, пока ребенок подрастет, и сможет легче перенести хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство не показано при наступившей декомпенсации, неоперабельный порок приводит к необратимым изменениям в организме, не устраняющимся хирургическим путем.

Методы оперативного вмешательства:

• Эндоваскулярный. Весь процесс проводится через проколы в крупных сосудах, операция контролируется УЗИ-специалистом. Метод удобен для закрытия овального отверстия и открытого артериального протока. При стенозе клапанов используют баллонную пластику.
• Оперативное вмешательство на открытом сердце. Хирурги проводят операцию, вскрывая грудную клетку, при этом ребенок подключен к аппарату искусственного кровообращения.

Прооперированным детям назначают антиаритмические препараты, адреноблокаторы и кардиотоники.

Оперативное лечение может заменяться медикаментозной терапией, как, например, при пороке двухстворчатого клапана аорты.

Осложнения после оперативного вмешательства

Самым опасным осложнением является эндокардит, заболевание вызывают бактерии, попавшие во время операции в организм.

Эндокардит поражает клапаны сердца, внутреннюю оболочку, а также почки, печень и селезенку. Лечат заболевание антибиотиками.

С другой стороны, нелеченый порок сердца грозит ишемией, анемией, нарушением работы центральной нервной системы, ревматизмом, хроническими воспалительными заболеваниями носоглотки.

Доктор БОКЕРИЯ. Операции на сердце у детей

Прогноз ВПС

Неоперированные дети не доживают до одного месяца примерно в половине случаев, до одно года жизни гибнет около семидесяти процентов детей. Высокие показатели летального исхода связаны с неправильной диагностикой пороков и их тяжестью.

Своевременно исправленное незарощение артериального протока или не закрытого овального отверстия позволяет детям жить полноценной жизнью.

Порок сердца у взрослых людей

Приобретенный порок сердца у взрослых имеет множество причин:

Порок сердца у взрослых лечится только хирургическим путем, медикаментозная терапия в этом случае не эффективна. Большое значение в процессе выздоровления имеет отказ от вредных привычек и активный образ жизни.

Симптомы, при которых следует обратиться к кардиологу:

• постоянная усталость;
• боль в грудине и под лопаткой;
• отечность;
• одышка;
• нарушение сна.

Нелеченые ПС у взрослых приводят к летальному исходу, так как вызывают тяжелые осложнения:

Виды ПС у взрослых:

• стеноз митральный;
• недостаточность митральная;
• пролапс клапана митрального;
• недостаточность аортальная;
• пролапс клапана митрального;
• недостаточность аортальная;
• стеноз трикуспидальный;
• недостаточность трикуспидальная;
• различные комбинации пороков.

Стеноз митрального клапана

Из приобретенных пороков сердца чаще всего встречается нарушение в строении митрального клапана, вызванного бактериями или вирусами.

При поражении инфекционном или вирусном организм старается регенерировать пораженные ткани, вследствие чего ткани стенок клапана страдают от склеротических изменений, боковые участки срастаются.

Такое состояние называется стеноз митрального клапана. Стеноз митрального клапана характеризуется переизбытком крови в левом предсердии, растяжении его стенок, вызванном высоким давлением на них.

Заболевание запускает процесс тромбообразования. При стенозе кровообращение не получает кровоток в полном объеме, так как часть крови остается в левом предсердии. Это приводит к утомляемости, слабости, одышке.

Порок аортального клапана

Тяжелое нарушение, требующее немедленного хирургического вмешательства вплоть до пересадки сердца.

Виды пороков аортального клапана:

• Аортальная недостаточность, характеризующаяся неполным закрытием клапана отверстия аорты.
• Сужение аортального клапана, или стеноз – частичное сужение аортального устья.
• Аортальный стеноз и аортальная недостаточность, комбинированный порок.

Стеноз трикуспидальный

Порок поражает трехстворчатый клапан, уменьшая размер отверстия, выводящего поток крови из правого предсердия в желудочек.

При этом развиваются асцит, отеки, набухают вены на шее, появляются боли под правым ребром.

Перечисленные симптомы вызывает застой крови в большом круге.

Недостаточность трикуспидальная

Характеризуется нарушением кровообращения между правым желудочком и правым предсердием. Проблема вызывается неплотным закрытием отверстия аорты трехстворчатым клапаном. Порок может выявляться на профилактических медицинских осмотрах у здоровых людей.

Диагностика пороков сердца у взрослых людей

При первом обращении к врачу собирается анамнез, позволяющий выявить симптомы и поставить предварительный диагноз. При первичном осмотре кардиолог проводит визуальный осмотр пациента на предмет цианоза, отеков, одышки, проверяет размеры печени, измеряет пульс, определяет границы сердца. При подозрении на его увеличение врач прослушивает сердце, проверяет, есть ли шумы. Затем направляет пациента на диагностические мероприятия:

Для проведения полного обследования пациента направляют в стационар.

Лечение пороков сердца у взрослых

К сожалению, повернуть вспять процесс поражения клапанов невозможно, поэтому консервативное лечение используется для компенсации состояния пациента.

Принципы медикаментозного лечения:

• Терапия основного заболевания, ставшего причиной порока.
• Лечение осложнений и устранение симптомов ПС.
• Профилактика, направленная на предупреждение осложнений и рецидивов.
• Профилактика тромбоза.

Если медикаментозное лечение неэффективно, кардиолог направляет пациента на операцию.

Методы хирургического вмешательства:

• Установка искусственного митрального клапана.

Терапия пороков сердца у взрослых людей проводится комплексно, с привлечением терапевта, ревматолога, кардиолога, кардиохирурга, аритмолога, диетолога.

Правильное питание для пациентов с кардиологическими проблемами

При лечении пороков сердца решающее значение имеет диета. Правильный подбор продуктов обеспечивает питанием сердечную мышцу, снижает нагрузку на нее, оказывает противовоспалительное действие.

При пороках диетологи предлагают кардиотрофическую диету, в которую входят молочные продукты, растительные масла, полиненасыщенные жиры, свежие овощи и фрукты. В рацион должны входить:

Не рекомендуется употреблять в пищу: консервы, сельдь соленую, маринады, копчености.

Питание должно быть дробным, не менее пяти раз в день.

Кроме соленых продуктов из меню исключается все, что вызывает брожение в кишечнике:

• кофе;
• какао;
• шоколад;
• черный чай;
• крепкие мясные бульоны;
• лук и чеснок;
• пряности;
• кондитерские изделия;
• газированные воды.

Больным подают блюда из молочных продуктов и молоко, отварное или запеченное мясо, отварную рыбу. В меню обязательно входит печень и нежирное мясо птицы.

Яйца в цельном виде подавать нельзя, их используют в готовых блюдах, соответственно рецепту.

В качестве первых блюд используют овощные бульоны и супа, можно готовить и фруктовые супы.

Из напитков больным лучше всего предлагать фруктовые компоты, соки (все, кроме виноградного), кисели, морсы. Хлеб лучше всего употреблять подсушенный. Свежие овощи, фрукты, ягоды и зелень должны быть на столе каждый день.

Вопрос-ответ

Какая операция делается при пороке сердца?

При пороке сердца могут проводиться различные операции, в зависимости от типа и степени тяжести порока. Наиболее распространенные процедуры включают коррекцию дефектов перегородок, замену или восстановление сердечных клапанов, а также шунтирование для улучшения кровообращения. Цель операций — восстановление нормальной функции сердца и улучшение качества жизни пациента.

Нужно ли оперировать порок сердца?

Нет, не все врожденные пороки сердца требуют хирургического вмешательства. Хирургические вмешательства почти всегда необходимо проводить при так называемых сложных пороках сердца. Необходимость вмешательства при других пороках сердца зависит от индивидуальных особенностей.

Сколько живут с пороком сердца после операции?

До 90% пациентов живут после лечения 30 и более лет. Периоперационная смертность для полного исправления дефекта составляет < 5% при неосложненной тетраде Фалло. Среди больных, не получавших лечения, выживаемость составляет 55% в течение 5 лет и 30% в течение 10 лет.

Сколько максимум живут люди с пороком сердца?

Согласно статистике, 25% детей с врожденной патологией умирают в раннем младенчестве, и порядка 50% – на первом году жизни. Без лечения до подросткового возраста доживают около 10% детей. Благодаря современным технологиям до 80% людей с врожденным пороком сердца доживают до средних лет.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о возможных вариантах лечения и выбрать наиболее подходящий для вас метод.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее: соблюдайте все рекомендации врача, пройдите необходимые обследования и анализы. Это поможет снизить риски во время операции и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом все возможные риски и осложнения, связанные с операцией. Знание о том, чего ожидать, поможет вам лучше подготовиться как физически, так и психологически.

СОВЕТ №4

После операции следуйте всем указаниям врача по реабилитации и восстановлению. Это включает в себя не только медикаментозное лечение, но и изменения в образе жизни, такие как диета и физическая активность.