Протезирование митрального клапана сердца

Нарушение работы клапана приводит к тяжелым последствиям, инвалидности и смерти.

На современном этапе развития медицина имеет возможность замены пораженного сердечного клапана на искусственный, что позволяет продлить жизнь человеку на десять лет при условии соблюдения пациентом всех медицинских предписаний.

В ряде случаев протезирование клапана повторяют.

В международной системе классификации мкб протезирование митрального клапана имеет код Z95, сюда не входят осложнения, связанные с установкой протезов.

Показанием к замене служит такие заболевания:

• стеноз митрального и аортального клапана;
• пмк.

Подготовка к установке имплантанта

Перед проведением операции пациентам с тяжелой формой сердечной недостаточности проводят мочегонную терапию, из рациона этих больных полностью исключатся соль.

Диагностированная мерцательная аритмия потребует предварительного лечения такими препаратами:

• бета-адреноблокаторы;
• дикогсин;
• антагонисты кальция.

Подготовка к операции пациентов с кардиогенным шоком, вызванным митральной недостаточностью в острой стадии, заключается в стабилизации физического состояния с помощью вазодилататоров, инотропных препаратов, контрпульсации баллонной.

Вазодилататоры необходимы для понижения уровня регургитации и снижения сопротивления сосудов.

Врачи отмечают, что протезирование митрального клапана сердца является важной и эффективной процедурой для пациентов с его недостаточностью или стенозом. Специалисты подчеркивают, что своевременное вмешательство может значительно улучшить качество жизни и продлить ее. Современные технологии позволяют использовать как механические, так и биопротезы, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его возраст, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания. Кроме того, после операции важно проводить регулярное наблюдение и реабилитацию, что способствует успешному восстановлению и снижению риска осложнений.

Пролапс митрального клапана. Симптомы и лечение

Основные нюансы хирургии на митральном клапане

• Основные виды хирургического вмешательства на митральном клапане направлены на восстановление функционирования сердечно-сосудистой системы и общей гемодинамики организма пациента.
• Операция коммиссуротомия на митральном клапане имеет отрытый и закрытый тип вмешательства.
• Проводя закрытую комиссуротомию, хирурги разъединяют сросшиеся створки атриовентрикулярного окна при его стенозе. Рыхлые налипания устраняются пальцами, более плотные — дилататором.
• Клапанная коррекция проводится без вскрытия грудной клетки и без применения искусственного кровообращения. Для снижения риска осложнения во время операции один из хирургов надавливает на сонные артерии. Самым тяжелым осложнением во время операции считается эмболия сосудов головного мозга.
• На данный момент этот тип операции все больше замещается протезированием и чаще всего проводится в случае невозможности применения экстракорпорального кровообращения. Операции комиссуротомии в основном подвергаются беременные с тяжелой степенью митрального стеноза.
• Открытое вмешательство применяется в случае небольшого сужения и при отсутствии тяжелого кальцинирования. Для проведения хирургической коррекции используют искусственное кровообращение. Участок срастания створок сердечного клапана разделяют в направлении фиброзного кольца, после этого разъединяют хорды. Далее разрез ведется вплоть до мышц. При этом локально удаляют закупорки. Затем разрез ушивают. Метод позволяет эффективно удалять тромбы, отдаленные результаты показывают продолжительный период жизни у больных, однако существует риск развития клапанной недостаточности сердца у некоторого процента пациентов. Им в дальнейшем требуется установление клапанного протеза.

Установка протеза митрального клапана

Перед заменой створки пациенты проходят полный диагностический осмотр: клинические анализы крови и мочи, аппаратное обследование на УЗИ, Эхо, рентген. После этого медики производят выбор оперативного вмешательства и это не всегда установка протеза.

Типы хирургических операций по восстановлению пораженной створки:

• удаление пораженной части;
• зашивание хорд;
• внедрение клапанного зажима;
• сшивание створок в одну.

Эти операции могут с успехом заменить установку механического протеза, сняв риск повышенного образования тромбов и другие негативные последствия.

Если все-таки требуется протезирование, пациенту предлагают установку механического либо биологического клапана.

Искусственные, механические протезы надежны, срок службы практически неограничен, не требуют замены, но больной должен постоянно принимать препараты, снижающие свертываемость крови, так как высок риск тромбоэмболии.

Достаточно надежны изделия фирмы мединж, защищенные патентами Европы, США и России.

Эндопротезирование материалом биологического происхождения (лошадиный или свиной перикард) имеют ограниченный срок службы, а значит повторной операции через какое-то время.

Решение о выборе протеза принимается совместно кардиохирургом и пациентом, в процессе выбора ощутимую роль играет стоимость протеза, биологический материал очень дорогой, механический имплантат значительно дешевле.

Протезирование митрального клапана сердца — это серьезная операция, о которой говорят как пациенты, так и врачи. Многие пациенты отмечают, что после процедуры чувствуют значительное улучшение качества жизни. Они избавляются от одышки и усталости, которые мучили их до операции. Врачи подчеркивают, что современные технологии и материалы позволяют добиться высоких результатов, минимизируя риски и сокращая время восстановления. Однако не все отзывы однозначны: некоторые пациенты сталкиваются с осложнениями или необходимостью повторных вмешательств. Важно, чтобы каждый, кто рассматривает эту операцию, тщательно обсуждал все аспекты с кардиологом, учитывая индивидуальные особенности своего здоровья.

Протезирование митрального клапана © Mitral valve replacement

Реабилитация после операции

Для послеоперационной реабилитации пациента должны положить в палату интенсивной терапии.

Какое-то время больной дышит через специальное устройство. На месте разреза устанавливают дренаж, в мочевой пузырь вставляют катетер, так как больной какое-то время полностью обездвижен.

Через капельницу подаются лекарства внутривенно. Дополнительно подсоединяются электроды для контроля функциональности сердца, а также манжета для измерения давления.

После стабилизации состояния все устройства удаляют, и больной переводится в общую палату. Швы снимают через десять дней.

В период восстановления человек должен повышать двигательную активность, сначала передвигаться по палате, затем необходимо выходить гулять во двор больницы.

На первом после операции обследовании смотрят, как выглядит протез митрального клапана на рентгенограмме, через несколько месяцев делают повторный снимок для уточнения результата оперативного вмешательства.

Нетрудоспособность больного продолжается весь период восстановления, на это время выдается специальный лист.

Прогноз дальнейшей жизни зависит от того, насколько правильно пациент будет выполнять рекомендации лечащего врача относительно приема лекарств, диагностики и диеты. Этот же фактор определяет срок работы механического клапана.

Людям, перенесшим установку имплантата, запрещено курить, физическая активность должна быть очень умеренной, но и вести лежачий образ жизни нельзя, гиподинамия нарушает работу внутренних органов.

Для прооперированных людей вопрос занятий спортом и вождения решается только после консультации с лечащим врачом, длительные поездки не рекомендуются, в особенности в первый год после установки имплантата.

Прием лекарств, в послеоперационный период определяется клинической картиной и типом искусственной створки.

Установка биологического имплантата потребует приема лекарств, препятствующего иммунному отторжению чужеродного материала.

Пациенты с механическим протезом принимают препараты, снижающие риск образования тромбов.

Часть пациентов могут работать, как и раньше, но в основном больные получают инвалидность, хотя могут трудиться на легкой работе.

Диета для людей с искусственными клапанами

В питании много ограничений, они касаются кондитерских изделий, сахара, соли, жирного мяса и жиров животного происхождения. Что можно:

• свежие ягоды;
• овощи и фрукты в любом виде;
• мучные изделия с отрубями.

Людям с биопротезами необходимы продукты, богатые кальцием, этот элемент в избытке содержится в орехах, молоке, кисломолочных продуктах, яйцах.

Питание должно быть энергетически сбалансированным, рацион рассчитывается исходя из физических нагрузок.

Высокопитательная белковая пища показана ослабленным больным, семьдесят процентов белка животного происхождения и тридцать – растительного.

Источники растительного белка:

• бобовые;
• крупяные каши;
• картофель;
• рис.

Источники животного белка:

• рыба;
• курятина;
• нежирная телятина;
• кролик;
• индейка.

Что касается соли, ее не должно быть больше шести грамм в день, учитывая хлеб, сыр и другие полуфабрикаты.

Пища досаливается уже в готовом виде, при варке солить нельзя. Наилучшим образом подойдет йодированная соль.

Количество жидкости ограничивается, причем считается и та, что входит в состав готовых блюд, например, супов.

Пить полезно свежевыжатые соки, минеральную воду, компот, травяные настои. Крепкий черный чай как можно реже, то же касается и кофе.

Людям, принимающим варфарин, необходимо обязательно придерживаться в питании рекомендаций врача, так как переизбыток витамина К приводит к тому, что дозировку препарата приходится пересматривать.

Продукты, содержащие витамин К:

• телятина;
• треска;
• капуста;
• шпинат;
• печень.

Протезирование митрального отверстия © Prosthetic mitral orifice

Образ жизни, необходимые рекомендации

Людям с био или механическими имплантатами нужно следить за состоянием своего здоровья, регулярно измерять давление, посещать врача.

При появлении боли в сердце, одышки и отеков, нужно немедленно обратиться за помощью.

Перед лечением кариеса, удалением зуба или других вмешательствах в работу организма необходимо оповестить об этом врача и показать ему свою медицинскую карту, которую всегда нужно носить с собой.

Вопрос-ответ

Сколько длится операция по протезированию митрального клапана?

Эта операция занимает около 2 часов. Продолжительность операции может варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья пациента, возраста и опыта хирурга.

Что лучше, пластика или замена митрального клапана?

Пластика собственного клапана пациента является самой лучшей методикой во всем мире. Мнение того, что при значительных повреждениях митрального клапана его пластика невозможна, и по этой причине обязательное его протезирование с использованием механических или биологических клапанов, ошибочно.

Как делают протезирование митрального клапана?

Хирург удаляет поврежденный митральный клапан и устанавливает на его место выбранный протез. Продолжительность хирургического лечения составляет 3–5 часов. В некоторых случаях возможен минимально инвазивный доступ через небольшой разрез в грудной клетке.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с кардиохирургом и другими специалистами, чтобы получить полное представление о процессе протезирования митрального клапана, возможных рисках и ожидаемых результатах. Это поможет вам принять обоснованное решение и подготовиться к операции.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на реабилитацию после операции. Следуйте рекомендациям врачей по восстановлению, включая физическую активность и диету. Это поможет ускорить процесс восстановления и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите контрольные обследования у кардиолога после протезирования. Это позволит своевременно выявлять возможные проблемы и корректировать лечение, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, отказ от курения и регулярные физические нагрузки, чтобы улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск повторных заболеваний.