Митральный порок сердца

У пациентов кардиологических отделений часто выявляется такая патология, как митральный порок сердца.

Он может привести к серьезным гемодинамическим расстройствам и стать причиной сердечной недостаточности.

Этот дефект бывает врожденным и приобретенным.

Пороки митрального клапана

Сердце человека состоит из 4 отделов. Благодаря их сокращению кровь проталкивается по сердцу в крупные сосуды и далее течет ко всем органам. У человека имеются следующие клапаны:

• трехстворчатый;
• аортальный;
• легочной артерии;
• митральный.

Последний располагается между левыми отделами сердца. Иначе он называется двустворчатым клапаном. Основное его предназначение — недопущение обратного заброса крови в предсердие при систоле левого желудочка. Известны следующие пороки митрального клапана:

Выявление некоторых из них возможно уже на стадии эмбрионального развития.

Врожденные пороки обнаруживаются во время закладки органов, то есть со второй по восьмую неделю гестации. Данная патология диагностируется каждый год у 20000 малышей.

Нередко требуется операция. Приобретенные пороки митрального клапана выявляются после родов. Частой причиной являются инфекционные заболевания.

Врачи отмечают, что митральный порок сердца является одной из наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий. Он может проявляться в виде стеноза или недостаточности митрального клапана, что приводит к нарушению нормального кровообращения. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в управлении этим заболеванием. Симптомы, такие как одышка, усталость и сердечные шумы, требуют внимательного отношения. Врачи рекомендуют регулярные обследования, особенно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Современные методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства, позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Митральный стеноз. Гемодинамика при пороках сердца. — "Просто о сложном" —

Сужение двустворчатого клапана

К порокам сердца относится митральный стеноз. Это состояние, при котором уменьшается просвет атриовентрикулярного устья в левых отделах сердца. Патология является приобретенной. Распространенность этого недуга среди населения достигает 0,08%. Чаще болеют женщины. Первые симптомы появляются в возрасте 40–60 лет.

Нередко этот порок сочетается с недостаточностью двустворчатого клапана. В этом случае прогноз усугубляется. В норме у здорового человека площадь отверстия между левым желудочком и левым предсердием составляет около 4–6 см2. При стенозе она равна 2 см2 и менее. Этот дефект затрудняет продвижение крови к желудочкам. От них начинаются оба круга кровообращения.

Чтобы компенсировать изменения в сердце, повышается давление. Это необходимо для ускорения кровотока. Со временем развивается перегрузка левого предсердия. Возникает гипертрофия. Полость расширяется.

Известны следующие причины развития этого порока:

• ангина;
• сифилис;
• бруцеллез;
• ревматизм;
• инфекционный эндокардит;
• пневмония;
• кальциноз створок;
• врожденные дефекты;
• миксома.

Иногда стеноз возникает после хирургических вмешательств (протезирования). В основе развития заболевания лежит утолщение створок клапанов на фоне воспалительного процесса. При стенозе наблюдаются следующие симптомы:

• одышка;
• периодические приступы сердечной астмы;
• боль в груди слева;
• быстрая утомляемость;
• ощущение перебоев в работе органа;
• слабость.

Практически всегда развивается аритмия. Одышка беспокоит преимущественно во время физической нагрузки. В запущенных случаях она появляется и в покое.

Типичными симптомами стеноза двустворчатого клапана сердца являются кашель с примесью крови, частое сердцебиение и дисфония. При площади отверстия 1 см2 и менее появляются отеки, кровохарканье и сильная боль в груди. У таких людей часто развиваются пневмония и бронхит. Возможен отек легких. Объективными признаками порока являются посинение губ, кончика носа и ногтей, румянец на щеках, сердечный горб, бледность кожи и «кошачье мурлыканье».

При выслушивании и перкуссии определяются диастолический шум, усиление и расщепление 1 тона сердца в области верхушки, акцент и расщепление 2 тона в зоне легочной артерии, смещение относительной сердечной тупости.

Пролапс митрального клапана

Врожденные пороки митрального клапана включают пролапс. Это состояние, характеризующееся провисанием створок (пролабированием) и регургитацией крови. Данная патология бывает первичной (врожденный) и вторичной (приобретенной). Многие больные даже не знают о том, что у них имеется это заболевание, ввиду отсутствия жалоб. Это возможно при легкой степени пролапса.

Распространенность этой патологии достигает 5%. Женщины сталкиваются с этой проблемой немного чаще мужчин. Распространенность среди детей составляет 2–16%. Пик заболеваемости приходится на возраст 7–15 лет. Причинами появления митрального порока являются следующие:

• врожденное нарушение образования коллагена;
• воздействие токсических веществ на плод во время беременности;
• стресс;
• профессиональные вредности у матери;
• синдром Марфана;
• несовершенный остеогенез.

Врожденный ПМК развивается на фоне острого инфаркта миокарда, системной волчанки, кардиомиопатии с гипертрофией, гипертиреоза, травм груди и миокардиодистрофии.

При этой патологии повреждаются клапанные структуры (створки, хорды), а также папиллярные мышцы. Пролапс может стать причиной митральной недостаточности.

При этой патологии кровь во время систолы частично забрасывается назад в левое предсердие из желудочка. Причиной этого является образование дефекта вследствие пролабирования (провисания) створок клапана и их неполного смыкания.

Это приводит к сердечной недостаточности. На фоне пролапса часто развивается легочная гипертензия. Системное артериальное давление при этом снижается.

При митральном пролапсе наблюдаются следующие симптомы:

• боль в груди;
• ощущение нехватки воздуха;
• одышка;
• тошнота;
• тахикардия;
• чувство кома в горле;
• субфебрильная температура тела;
• слабость;
• головокружение;
• обмороки;
• головная боль;
• депрессия.

Симптомы определяются степенью провисания створок клапана. В тяжелых случаях одышка беспокоит постоянно. Причина — застой крови. При отсутствии должного лечения пролапс приводит к тяжелым формам аритмии, инфекционному эндокардиту, тромбоэмболии и инсульту.

Возможна внезапная сердечная смерть. Объективными признаками этого порока являются систолический шум, щелчки, ритм «перепела» и систолическое дрожание.

Митральный порок сердца вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом. Многие отмечают, что симптомы, такие как одышка и усталость, значительно влияют на качество жизни. Некоторые пациенты рассказывают о том, как важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. В социальных сетях можно встретить группы поддержки, где люди обмениваются советами и информацией о лечении. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и правильное лечение могут существенно улучшить прогноз. Несмотря на сложности, многие находят в себе силы справляться с заболеванием и продолжают вести активный образ жизни.

Пролапс митрального клапана. Симптомы и лечение

Недостаточность двустворчатого клапана

Часто диагностируется такая патология, как недостаточность двустворчатого клапана. Это порок сердца, который чаще всего является врожденным. При нем кровь возвращается из левого желудочка в левое предсердие.

Причина — неполное смыкание створок. Это снижает общий сердечный выброс.

Известны следующие причины развития этого недуга:

• инфекции;
• раздвоение створок;
• недоразвитие створок;
• короткие хорды;
• аутоиммунные заболевания;
• инфаркт миокарда;
• удары в грудь.

Это наиболее распространенный порок у мужчин. Очень часто он выявляется случайно.

При наличии этого клапанного порока наблюдаются следующие симптомы:

Выделяют 3 степени митральной недостаточности.

При первой возврат крови не превышает 25% от общего выброса.

При второй степени он составляет 25–50%.

При тяжелой форме недостаточности до 90% крови возвращается в предсердие.

Обследование и лечебная тактика

При наличии жалоб следует обратиться к кардиологу или терапевту. Понадобятся следующие исследования:

• эхокардиография;
• электрокардиография;
• общие клинические анализы;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• вентрикулография;
• перкуссия;
• аускультация;
• ангиография;
• липидограмма;
• зондирование полостей.

Если у человека выявлен пролапс легкой степени, то проводится консервативная терапия. Она включает физиолечение, аутотренинг, массаж, водные процедуры, прием седативных средств, витаминов, препаратов калия, бета-адреноблокаторов и антикоагулянтов. При выраженной регургитации требуется протезирование.

При острой митральной недостаточности назначаются мочегонные и периферические сосудорасширяющие препараты. В стадии субкомпенсации применяются ингибиторы АПФ, гликозиды, диуретики и бета-адреноблокаторы. Если симптомы отсутствуют, лечение не требуется, но за больным нужно наблюдать.

В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение (пластика, протезирование). Если выявлен стеноз, лечение будет определяться площадью отверстия. Если она не более 3 см2, то операция не требуется. На терминальной стадии организуется паллиативное лечение.

Из лекарств назначаются мочегонные, антибиотики, антиагреганты, антикоагулянты, нитраты и гликозиды. Таким образом, пороки двустворчатого клапана представляют опасность для жизни.

Болезни митрального клапана. Пролапс митрального клапана, стеноз, регургитация.

Вопрос-ответ

Чем опасен порок митрального клапана?

Выраженная митральная недостаточность приводит к формированию и быстрому развитию сердечной недостаточности. Возможно развитие фибрилляций предсердий. Период компенсации – компенсаторные изменения левого предсердия и левого желудочка, сердечная недостаточность отсутствует.

Сколько живут с недостаточностью митрального клапана?

Сколько живут с митральной недостаточностью? При отсутствии лечения патология быстро переходит в стадию декомпенсации. Длительность жизни при этом не превышает 5 лет. При своевременной и правильной терапии 90% пациентов живут 10 и больше лет.

Сколько в среднем живут люди с пороком сердца?

Согласно статистике, 25% детей с врожденной патологией умирают в раннем младенчестве и порядка 50% – на первом году жизни. Без лечения до подросткового возраста доживают около 10% детей. Благодаря современным технологиям до 80% людей с врожденным пороком сердца доживают до средних лет.

Что такое митральный порок?

Заболевание митрального клапана — это проблема с клапаном, расположенным между левыми камерами сердца. Верхняя левая камера сердца называется левым предсердием. Нижняя левая камера сердца называется левым желудочком. Заболевание митрального клапана включает регургитацию митрального клапана.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы уже страдаете от митрального порока сердца, важно регулярно посещать кардиолога для контроля состояния и корректировки лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и избыточное употребление алкоголя, могут значительно улучшить ваше общее состояние и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие признаки, как одышка, усталость, сердцебиение или отеки, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои опасения с близкими. Поддержка семьи и друзей может быть очень важной в процессе лечения. Не стесняйтесь делиться своими переживаниями и получать эмоциональную поддержку от окружающих.