Кардиогенный шок: алгоритм, неотложная помощь

Одним из наиболее опасных осложнений инфаркта миокарда считается кардиогенный шок, состоящий из нескольких подвидов. Неожиданно возникшее тяжелое состояние больного в 9 случаев из десяти заканчивается смертью.

Единственный шанс выжить для больного это в момент обострения болезни оказаться рядом с квалифицированными врачами, знающими, что они делают. Ведь в случае приступа потребуется неотложная помощь при кардиогенном шоке. Ведь мало просто знать, что делать.

У медиков должны быть при себе все необходимые аппараты и медикаменты, чтобы буквально оживить больного. На каждый из таких препаратов нужен рецепт. Но даже если скорая окажется рядом, шансы на успех не так велики. Тут крайне важен точный алгоритм действий неотложной помощи при кардиогенном шоке.

Принято разделять кардиогенный шок на четыре варианта развития:

• Рефлекторного характера, естественная реакция организма на сильный приступ боли;
• Настоящий, сильно понижаются способности миокарда к сокращению;
• Ареактивный шок, самая тяжелая форма;
• Аритмический шок, сопровождается нарушениями сердечных ритмов.

Главные симптомы

Кардиогенный шок — это особо опасное состояние больного, прошедшего через мелкоочаговый инфаркт миокарда, во время которого сильно ухудшается нормальное кровообращение тканей и органов.

После этого смерть происходит в 90% из ста, вне зависимости от реанимации.

Основными причинами кардиогенного шока является:

• Инфаркт миокарда;
• Острая недостаточность или слишком резкое сужение клапанов;
• Нарушение перегородки между желудочками сердца;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Воспаление сердца.

Не все знают, какие именно признаки указывают на кардиогенный. В то же время, чтобы первая помощь при кардиогенном шоке помогла, нужно точно знать с чем вы имеете дело. С подобными заболеваниями, как кардиогенный шок и инфаркт миокарда, можно встретиться внезапно в любом месте. Поэтому так важно уметь определять правильные признаки. Медики выделяют следующие симптомы:

• Учащенное дыхание;
• Снижение общей температуры тела;
• Боли в грудной клетке;
• Падение давления;
• Побледнение кожи;
• Липкий и холодный пот;
• Быстрый пульс;
• Сильный газообмен;
• Мало мочи;
• Помехи в сознании;
• Боязнь умереть.

Кардиогенный шок представляет собой серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают важность быстрого распознавания симптомов, таких как одышка, слабость и снижение артериального давления. Алгоритм неотложной помощи включает в себя несколько ключевых этапов. Сначала необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и начать кислородотерапию. Затем следует оценить гемодинамическое состояние пациента и, при необходимости, начать инфузионную терапию для поддержания кровообращения. Врачи акцентируют внимание на использовании препаратов, таких как адреналин и дофамин, для повышения сердечного выброса. Важно также проводить мониторинг состояния пациента и готовиться к возможной реанимации. Своевременные действия медицинского персонала могут значительно повысить шансы на выживание и восстановление пациента.

Кардиогенный Шок: часть первая

Основные причины появления кардиогенного шока

Кардиогенный шок проявляется как острая достигающая крайней стадии артериальная гипотензия.

Это сложное и совершенно неуправляемое состояние, причиной которого является недостаточность основной функции миокарда.

Сложнее всего предугадать развитие обычного инфаркта миокарда в первые часы.

Практически в каждый момент приступ может превратиться кардиогенный шок.

Как оказать первую догоспитальную помощь?

Когда у человека наступает состояние кардиогенного шока, требуется оказать срочную неотложную помощь. Основная задача заключается в следующем:

• создать комфорт и покой пострадавшему;
• вызвать кардиологическую бригаду;
• если врачи не могут быстро приехать, больного нужно отвести в клинику на личном автомобиле.

Однако лучшим вариантом станет транспортировка пострадавшего в специально оборудованной машине экстренной помощи.

Однако до приезда бригады реанимационной помощи необходимо провести некоторые действия неотложной помощи.

1. Больного лучше уложить на спину, на ровную поверхность.
2. Чтобы обеспечить лучший приток артериальной крови к сердцу, нужно приподнять нижние конечности.
3. Пострадавший должен легко дышать свежим воздухом. Помещения нужно проветрить, снять тесную одежду при возможности воспользоваться кислородной подушкой.
4. Если под рукой имеется тонометр, нужно проверить артериальное давление.
5. Если появились признаки клинической смерти, необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
6. Вколоть обезболивающие препараты, такие как баралгин, кеторол, трамал. Они должны быть ненаркотическими.
7. Когда приедет реанимационная бригада, нужно описать ярко выраженные симптомы состояния пострадавшего.

Во время оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке важно соблюдать четкий алгоритм действий. Важно знать, что запрещена перевозка тех больных, у которых тяжелая степень кардиогенного шока.

В этом случае неотложная помощь при кардиогенном шоке в тяжелой форме заключается в выведении пострадавшего из критического состояния на месте его нахождения.

Когда состояние нормализуется, больного можно перевезти в больницу, где доктор его еще раз обследует и выпишет рецепт для лечения.

Кардиогенный шок — это состояние, при котором сердце не может обеспечить достаточный кровоток, что приводит к недостаточному снабжению органов кислородом. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто отмечают важность быстрого распознавания симптомов, таких как одышка, слабость и холодный пот. Алгоритм неотложной помощи включает в себя оценку состояния пациента, обеспечение проходимости дыхательных путей и мониторинг жизненно важных функций. Важно также начать инфузионную терапию и, при необходимости, использовать медикаменты для поддержания сердечной деятельности. Многие медицинские работники подчеркивают, что своевременное вмешательство может спасти жизнь, поэтому знание алгоритма действий критически важно для всех, кто работает в сфере здравоохранения. Обсуждая кардиогенный шок, люди часто акцентируют внимание на необходимости обучения и подготовки не только медиков, но и обычных граждан, чтобы в экстренной ситуации каждый мог оказать первую помощь.

Кардиогенный шок – медикаментозная терапия Ленькин А.И.

Госпитализация при кардиогенном шоке

Увы, большую часть пациентов в состоянии кардиогенного шока, просто не получается довести до больницы. Но все же, если скорая успеет вовремя, то шанс спасти больного есть. Этого удается достичь за счет использования медикаментозных препаратов.

То, какие именно препараты используются в первую очередь, зависит от симптомов и состояния больного. Чаще всего используют такие препараты как катехоламин, норадреналин. Если обнаружен отек легких, то назначают нитроглицерин и мочегонные препараты. Для того, чтобы облегчить боль больного, используют такие сильные вещества как морфин и промедол.

Именно поэтому, если даже во время приступа рядом окажется врач, это ничего не гарантирует. Нужны сильные препараты, на каждый из них нужен рецепт. Вероятность того, что рядом окажется кто-то с нужными лекарствами, знающий, что нужно делать, минимальна. Этим и объясняется такая высокая смертность.

Только 10 пациентам из ста удается восстановиться после кардиогенного шока. Около 70% больных погибают в течение нескольких часов. При этом тех, у кого получается восстановиться полностью, практически нет.

После кардиогенного шока, как и после инфаркта миокарда, начинают развиваться другие сердечные заболевания.

Вопрос-ответ

Шок: гиповолемический, кардиогенный, распределительный — механизм развития

Каковы вмешательства при кардиогенном шоке?

Экстренное лечение может включать подачу кислорода через трубку или маску, вспомогательное дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, внутривенные (IV) жидкости и лекарства для поддержания артериального давления или работы сердца. В зависимости от причины кардиогенного шока в качестве части лечения могут использоваться различные препараты.

Что делают при кардиогенном шоке?

Медицинская помощь заключается в повышении артериального давления до нормальных показателей. С этой целью применяют допамин или добутамин. При фибрилляции желудочков проводят дефибрилляцию, а при остановке сердца – непрямой массаж сердца.

Какой препарат является препаратом выбора при кардиогенном шоке?

Среди вазопрессоров препаратом выбора является норэпинефрин, особенно при сочетании КШ с системной воспалительной реакцией и вазоплегией.

Какова первая линия терапии кардиогенного шока?

Раннее восстановление коронарного кровотока является наиболее важным вмешательством и стандартной терапией для пациентов с кардиогенным шоком вследствие инфаркта миокарда. Целью медицинского лечения является восстановление сердечного выброса и быстрое предотвращение необратимого повреждения органов-мишеней.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на кардиогенный шок, немедленно вызовите скорую помощь. Быстрая реакция может спасти жизнь пациента, так как время играет критическую роль в таких ситуациях.

СОВЕТ №2

Обеспечьте пациенту покой и удобное положение, при этом лучше всего приподнять ноги. Это поможет улучшить кровообращение и снизить нагрузку на сердце до прибытия медицинской помощи.

СОВЕТ №3

Если у пациента есть доступ к кислороду, обеспечьте его использование. Кислородная терапия может значительно улучшить состояние пациента и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №4

Не пытайтесь самостоятельно давать пациенту лекарства, если это не предписано врачом. Неправильное применение медикаментов может усугубить состояние и привести к серьезным последствиям.