Дефект межжелудочковой перегородки у ребенка (ДМЖП) или желудочковый канал – формируется у эмбриона внутриутробно и после рождения ребенка считается врожденным пороком сердца.
Подробнее о том, что такое ДМЖП у плода, о причинах аномалии и последующем лечении, мы расскажем в этой статье.
У ДМЖП есть несколько причин:
- Генетическая предрасположенность.
- Интоксикации во время беременности матери.
- Инфекционные и вирусные заболевания.
- Нарушение экологической обстановки.
- Алкоголь и никотин.
Классификация аномалии
Анатомически мжп разделена на три части:
- мембранозная;
- мышечная;
- трабекулярная.
Исходя из этого строения, аномалии мжп классифицируются так:
- Подартериальные, расположенные под артерией легкого и клапаном аорты. Обычно закрываются без врачебного вмешательства.
- Перимембранозные, диагностируются в мышечной ткани. Считаются комбинированным пороком, чаще всего с ДМПП (дефект междпредсердной перегородки).
- Аномалия в мышечной части, не соприкасается с клапанами.
- Перегородка отсутствует полностью.
- Надгребневый дефект, затрагивающий область выше желудочка.
Щелевидный ДМЖП у плода от 1,5 мм и до 1,7 зарастает сам и не требует лечения. Отверстия большого размера требуют хирургического вмешательства.
Дефект межжелудочковой перегородки в 20 недель развития плода диагностируется на УЗИ, при комбинированном пороке, не совместимом с жизнью, женщине рекомендуют прервать беременность.
При диагностировании дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) у плода врачи рекомендуют проводить тщательное наблюдение и оценку состояния ребенка. Важно, чтобы будущие родители были осведомлены о возможных последствиях и вариантах лечения. Специалисты подчеркивают, что многие случаи ДМЖП могут быть незначительными и не требуют немедленного вмешательства. В таких ситуациях рекомендуется регулярное УЗИ для мониторинга развития сердца плода.
Если дефект оказывается значительным, врачи могут предложить дополнительные исследования, такие как кардиограмма или эхокардиография после рождения. Важно, чтобы родители обсуждали все возможные варианты с кардиологом и акушером, чтобы выбрать оптимальную тактику ведения беременности и родов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство после рождения, однако многие дети с ДМЖП могут вести полноценную жизнь без серьезных ограничений.
Лечение тяжелых дефектов межжелудочковой перегородки
При большом отверстии порок может и не зарастать, в таком случае проводят хирургическое вмешательство в первые три месяца жизни ребенка.
Дефекты средней тяжести оперируют в первые полгода после рождения, более легкие — до одного года.
Если ДМЖП у плода подтвердился при рождении, и имеет большие размеры – это опасно для жизни ребенка. С первого вздоха происходит перегрузка сосудов легких, в них повышается давление.
Данные о перегрузке и величине сброса кровопотока дает УЗИ и зондирование внутренних областей сердца.
Читайте также:
Высокое давление в малом круге кровообращения свидетельствует о начале процесса гипертензии легких. Процесс компенсации нарушения: разрастание желудочков, утолщение стенок артерий и потеря ими эластичности.
В этот период ребенок чувствует себя намного лучше, но откладывать лечение – это ошибка, так как ситуация становится опасной. Сброс через дефект прекращается, давление в правом желудочке поднимается и начинается отток венозной крови в большой круг кровообращения. Наступает момент, когда делать операцию становится невозможным, сердце не справится с измененной картиной кровообращения.
Клиническая картина порока у новорожденных и детей младшего возраста
Основной симптом – отсутствие прибавки в весе у новорожденных, им трудно сосать, их мучает одышка, поэтому малыши беспокойны и плаксивы.
Дети старшего возраста часто болеют простудными заболеваниями, которые переходят в пневмонию. Такие пациенты должны находиться под наблюдением педиатра и кардиолога.
Их лечат консервативно, выписывая препараты: наперстянки и дигоксин, а также мочегонные средства. Однако рано или поздно дефектный участок перегородки придется оперировать, даже если симптомы удалось уменьшить.
Диагноз ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки) у плода вызывает множество вопросов и переживаний у будущих родителей. Многие мамы и папы делятся своими историями в интернете, обсуждая, как они справлялись с этой новостью. Некоторые отмечают, что важно сохранять спокойствие и доверять врачам, ведь в большинстве случаев дефект можно успешно лечить после рождения ребенка. Другие родители советуют искать поддержку в сообществах, где можно обменяться опытом и получить моральную поддержку. Также многие подчеркивают значимость регулярных УЗИ и консультаций с кардиологами, чтобы следить за состоянием плода. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению может варьироваться. Главное — не терять надежду и быть готовыми к любым ситуациям.
Хирургическое вмешательство и послеоперационный период
Хирургическая операция проводится на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения. Отверстие зашивают или устанавливают заплату. Для заплаты используется синтетический или биологический материал.
Слабым новорожденным с недобором веса операция на открытом сердце противопоказана, поэтому хирургическое вмешательство делят на две части. Первый этап заключается в поддержании жизни ребенка и улучшении гемодиализа, на втором этапе устраняют дефект оперативным путем.
В план хирургических мероприятий первой операции входит снижение уровня сброса крови из лж в пж, увеличивая сопротивление оттоку. Для этого на артерию легких выше клапана накладывают специальный манжет. Вторая операция назначается через два или три месяца.
Процедура суживания артерии не только тяжела сама по себе, восстановление после нее проходит тяжело, поэтому на современном этапе медицина стремится к тому, чтобы проводить вмешательство в один этап.
- Читайте также:
Описанная выше операция считается полиативной и проводится только тем детям, которых невозможно выходить после радикального вмешательства.
На заключительном этапе манжет изымается, и дефект закрывается заплатой. Коррекция производится с применением искусственного кровообращения и относительно безопасна.
После реабилитации прооперированный ребенок считается здоровым и не относится к группе инвалидов. Ему необходимы посильные физические нагрузки и социальное общение как всем детям.
Возможные послеоперационные осложнения
Вмешательство дает небольшой процент смертности, отдаленный прогноз положительный. Большинство больных, перенесших закрытие дефекта в школьном возрасте, ведут активную жизнь, могут заниматься спортом.
Размеры сердца обычно возвращаются к норме через несколько месяцев после ушивания или наложения заплаты, однако может сохраняться увеличение артерии легких. При гиперплазии органа у ребенка могут развиться аритмия, нарушение в работе миокарда.
Продолжающийся процесс оттока крови из пж вызывает шум, являющийся признаком нарушения давления в нем и стволе легких. Постепенно шум становится все менее слышным, при его длительном сохранении кардиолог может заподозрить сужение артерии легкого и нарушение кровообращения в венах легких.
Из отдаленных последствий операции по закрытию отверстия наиболее часто встречается патологическое состояние митрального клапана (пролапс).
Выявить пролапс после коррекции порока крайне важно, так как его развитие может осложниться бактериальным эндокардитом.
Одно из самых тяжелых послеоперационных осложнений – тяжелая митральная недостаточность, в таких случаях проводят протезирование клапана.
- Читайте также:
У большого числа прооперированных детей наблюдается застойная сердечная недостаточность, ее тяжесть зависит от величины закрытого отверстия и уровня устойчивости сосудов легких.
К отдаленным последствиям во взрослом возрасте относится поздняя полная блокада сердца.
Предотвращение ДМЖП у плода. Питание будущей матери
Правильное питание беременной позволяет избежать такой тяжелой проблемы как ДМЖП у плода. К неправильному развитию сердечно-сосудистой системы приводит недостаток фолиевой кислоты. Получение фолиевой кислоты в первые месяцы беременности позволяет предотвратить дефект межжелудочковой перегородки.
Норма для будущей матери 400 мкг в сутки, ее можно получить в виде готового препарата или с продуктами питания: свежая зелень, листовой салат, цитрусовый сок, горох, фасоль, орехи.
Огромную роль в профилактике врожденных пороков играет витамин В12. Его норма для беременной 3 мкг в сутки. Источник витамина В12: молочные и кисломолочные продукты, яйца, мясо. В группу риска по впс попадают женщины-веганы.
Некоторые продукты, способствующие правильной закладке внутренних органов ребенка:
- молоко;
- сметана;
- творог;
- кефир;
- диетическое мясо птицы;
- яйца, в особенности перепелиные;
- рыба;
- печень;
- орехи.
Основной строительный материал для плода – белки. Белковая недостаточность приводит к неправильному формированию сердца во внутриутробный период.
Вынашивающей ребенка женщине необходимо не менее сто грамм белка в сутки, а в третьем триместре не менее 120 грамм белка. Половину белковой порции должны составлять продукты животного происхождения.
Это не менее 150 грамм диетического мяса птицы или кролика, рыбы, сыра, творога. В день необходимо съесть одно яйцо.
- Читайте также:
Недополучение будущей матерью питательных веществ приводит к нарушению сердечно-сосудистой системы ребенка, поэтому женщинам-вегетарианкам рекомендуется в этот важный период отказаться от своих принципов для сохранения здоровья плода.
Вопрос-ответ
Что делать, если у плода ДМЖП?
ДМЖП встречается как самостоятельное заболевание и в составе других пороков сердца. Единственный метод лечения данной патологии – хирургический.
Может ли ДМЖП закрыться во время беременности?
Ваш план беременности с вашими акушерками и акушерской бригадой не нужно менять. Такие небольшие ДМЖП часто закрываются без лечения и могут закрыться к моменту рождения ребенка. Небольшой ДМЖП не должен вызывать у вашего ребенка никаких проблем в утробе матери или во время родов.
Когда закрывается ДМЖП?
Клинически здоровым детям, у которых отсутствуют какие-либо симптомы или повышенное давление в легочной артерии, но присутствует постоянный сброс крови, достаточно большой, чтобы привести к перегрузке левого желудочка, следует закрыть дефекты в возрасте 3–4 лет, чтобы предотвратить поздние осложнения.
Чем закрывают дефект межжелудочковой перегородки?
Дефекты межжелудочковой перегородки закрывают ушиванием отверстия (т. е. просто накладывают несколько швов) или, чаще всего, с помощью заплатки из синтетического (или специальным образом обработанного биологического) материала, который быстро покрывается собственной тканью сердца.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту. При диагностике ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки) у плода важно получить консультацию кардиолога или генетика. Они помогут понять степень дефекта и возможные последствия, а также предложат варианты дальнейшего наблюдения и лечения.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите УЗИ. Периодические ультразвуковые исследования помогут отслеживать состояние плода и динамику развития дефекта. Это позволит своевременно выявить возможные осложнения и принять необходимые меры.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о ДМЖП. Ознакомьтесь с материалами о данном состоянии, чтобы лучше понимать, что происходит с вашим ребенком. Это поможет вам принимать более обоснованные решения и задавать правильные вопросы врачам.
СОВЕТ №4
Поддерживайте эмоциональное здоровье. Стресс и тревога могут негативно сказаться на вашем состоянии и состоянии плода. Найдите способы расслабления, такие как занятия йогой, медитация или общение с близкими, чтобы поддерживать позитивный настрой.
