АВ блокада 1 степени

Атриовентрикулярная блокада 1 степени — это патологический (реже — физиологический) признак, определяющийся на электрокардиограмме, отражающий нарушение проведения нервного импульса по проводящей системе сердца.

Чтобы понять, что это за состояние и как лечить АВ-блокаду 1 степени, необходимо пояснить, что в сердце имеется проводящая система, имеющая четкую иерархию. АВ-узел (узел Ашофф-Тавара) располагается в межпредсердной перегородке и отвечает за проведение сигнала к сокращению от предсердий к желудочкам.

Эпидемиология

AV-блокада степени 1 довольно распространенное состояние. Заболеваемость увеличивается прямо пропорционально возрасту, поскольку со временем риск развития сердечной патологии (особенно ИБС) значительно возрастает.

Имеются данные, что АВ — блок 1 степени наблюдается у 5% людей, имеющих кардиальные нарушения. Что касается детей, то у них частота встречаемости варьирует от 0,6 до 8%.

Врачи отмечают, что АВ блокада 1 степени, хотя и считается относительно легкой формой нарушения проводимости сердца, требует внимательного наблюдения. В большинстве случаев она не вызывает выраженных симптомов и может быть случайно выявлена при ЭКГ. Однако специалисты подчеркивают, что даже такая форма блокады может быть связана с различными заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца или миокардит. Важно, чтобы пациенты, у которых диагностирована АВ блокада 1 степени, регулярно проходили обследования и следили за состоянием сердечно-сосудистой системы. Врачам следует учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, чтобы своевременно выявить возможные осложнения и назначить необходимое лечение.

ЭКГ при АВ-блокаде. Анализ экг при ав блокаде 1-й, 2-й и 3-й степени. Клиника и подход к лечению

Классификация

По частоте и периодичности развития:

• стойкая — является выявленной и сохраняется в дальнейшем;
• транзиторная (преходящая) — была обнаружена один раз, но в дальнейшем исчезла;
• интермиттирующая — после определения проходила, но затем снова обнаружилась.

По локализации блока проведения АВ-блокады делятся на:

• проксимальные (нарушение в части узла, ближней к предсердиям);
• дистальные (поражена часть приближенная к желудочкам);
• Встречаются блокады комбинированного типа.

По прогностическому значению

• Относительно благоприятные: проксимальные АВ-блокады степени 1 функционального характера;
• Наблагоприятные: блокады полные острого типа, с расширением QRS (дистальный блок).

АВ блокада 1 степени — это состояние, при котором происходит замедление проводимости электрических импульсов в сердце, но при этом все импульсы достигают желудочков. Многие пациенты, узнав о своем диагнозе, испытывают беспокойство, так как не всегда понимают, что это может быть вариантом нормы. Врачебные комментарии часто подчеркивают, что такая блокада может быть асимптоматичной и не требует лечения, особенно у молодых и здоровых людей. Однако некоторые пациенты отмечают, что им стало интересно следить за своим состоянием, и они начинают больше внимания уделять образу жизни, включая физическую активность и питание. В то же время, обсуждая свои переживания с близкими, многие замечают, что поддержка и понимание со стороны окружающих помогают справиться с тревогой. Важно помнить, что регулярные обследования и консультации с кардиологом помогут контролировать состояние и избежать возможных осложнений.

АВ-блокады. ЭКГ диагностика. Клинические примеры. Атриовентрикулярные блокады.

Причины AV-блокады

Причины заболевания можно разделить на органические и функциональные.

Также существует ряд синдромов, при которых отмечается изолированная дегенерация АВ-узла и пучка Гиса.

1) При первых наблюдается частичное анатомическое (структурное) поражение проводящей системы. Это наблюдается, например, при вовлечении узла в фиброз после повреждения миокарда, при миокардитах, ИБС, болезни Лайма. Редко встречается врожденная ab — блокада (страдают дети от матерей, больных СЗСТ). Часто вовлекается АВ-узел при нижних инфарктах миокарда.

2) При функциональной блокаде морфология узла не нарушена, страдает лишь функция, что, безусловно, лучше поддается коррекции.

Такое состояние бывает при преобладании тонуса парасимпатической нервной системы, приеме антиаритмиков (бета-адреноблокаторов — бисопролол, атенолол; блокаторов кальциевых каналов — верапамил, дилтиазем; гликозидов — коргликон, строфантин), электролитных нарушениях (гипер-/гипокалиемия).

Стоит также сказать, что в норме также может встречаться AV-блокада i степени, лечение при этом не требуется. Так бывает, например, у профессиональных спортсменов, молодых людей.
3) Дегенеративные изменения АВ-узла при генетической патологии.

Они развиваются при мутациях гена, кодирующего синтез белков натриевых каналов кардиомиоцитов.

Специфичны следующие синдромы: Лева, Ленегра, идиопатический кальциноз узла.

Проявления

Что такое блокада сердца? В этом случае, диагностический ЭКГ-критерий этого состояния — удлинение интервала PQ более 0,2 сек, при этом зубцы P нормальные, комплексы QRS не выпадают.

Клинически данное состояние себя никак не проявляет, поскольку сердце сокращается правильно, хоть и реже, чем в норме.

Поэтому обнаруженная эта находка на ЭКГ не говорит о необходимости лечения, скорее, необходим мониторинг состояния.

Возможно появление симптомов при действии триггера — физ. нагрузке. При появлении синкопальных приступов (обмороки), головокружения следует заподозрить переход блокады на вторую степень (следующая стадия).

Атриовентрикулярные блокады

Программа мониторинга за состоянием больных

Для того, чтобы вовремя заметить прогрессирование неполной блокады и вовремя начать ее коррекцию, показано следующее:

• повторные ЭКГ — исследования (кратность определяется врачом);
• суточное (Холтеровское) ЭКГ мониторирование.

Безусловно, ЭКГ дает исчерпывающую информацию относительно нарушений ритма, которым и является АВ-блокады 1 степени. Но для того, чтобы выявить причины, будут полезны и дополнительные исследования, например, ЭхоКГ. Диагностически важными могут быть определения концентрации принятых лекарственных препаратов в крови, исследование ионного состава крови.

Лечение

АВ-блокада 1 степени не подразумевает медикаментозного лечения. Показан динамический контроль за состоянием таких людей. Однако если причина выявлена и поддается устранению, нужно это сделать.

При развитии патологии в результате приема препаратов — снизить дозу или отменить лекарство с подбором другого, в случае электролитных нарушений — коррекция электролитного баланса. Резюмируя, можно сказать, что на функциональную АВ-блокаду 1 степени можно и нужно воздействовать, в случае органического поражения узла следует избрать выжидательную тактику.

При доказанной блокаде функционального типа можно осторожно корректировать тонус вегетативной иннервации. Применяют такие препараты, как беллоид, теопэк.

Особенности у детей

Нарушения проведения импульса по сердцу у детей встречается довольно часто. Это обусловлено патологией беременности, возникшей в результате болезней матери (сахарный диабет, СКВ), воздействия средовых факторов и пр.

Частота сердечных сокращений оценивается у младенцев иначе, чем у взрослых: ЧСС 100 уд./мин. уже считается брадикардией и требует внимания. Поэтому АВ-блокада первой степени при рождении заметна.

Отмечаются следующие симптомы: бледность или цианоз, вялость, слабость, отказ от груди, усиление потоотделения. В то же время клинических проявлений при 1 степени может и не быть.

Прогноз

При функциональных нарушениях — благоприятный, при органических вероятно прогредиентное течение патологии. Дистальные блокады атриовентрикулярные гораздо более опасны в плане риска развития осложнений, чем проксимальные.

Профилактика

Не существует особых мер профилактики АВ-блокады первой степени.

Как меру вторичной профилактики (предупреждение прогрессирования) можно выделить мониторинг состояния, имплантация кардиостимулятора (при ухудшении).

Вопрос-ответ

Чем опасна блокада сердца 1 степени?

Полная атриовентрикулярная блокада способна привести к внезапному урежению сердечных сокращений или их полному отсутствию (асистолии), что чревато летальным исходом. Могут наблюдаться систематические приступы фибрилляции желудочков и предсердий, на фоне которых наступают обмороки, развивается судорожный синдром.

Стоит ли мне беспокоиться о АВ-блокаде 1-й степени?

Блокада сердца первой степени обычно не является серьезной, и люди могут вести обычный образ жизни, если состояние не прогрессирует. Однако людям потребуется регулярный мониторинг, и у них может быть более высокий риск развития мерцательной аритмии.

Можно ли заниматься спортом при блокаде 1 степени?

АВ-блокада I степени при хороших результатах УЗИ сердца не является противопоказанием к занятиям спортом у детей и подростков.

Чем лечить ав блокаду?

Полная АВ-блокада с нарушением кровообращения. Установка кардиостимулятора остаётся основным способом лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас уже диагностирована АВ блокада 1 степени, важно следить за состоянием сердца и регулярно проверять его работу у кардиолога. Это поможет своевременно выявить возможные изменения и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы. Убедитесь, что ваш рацион богат овощами, фруктами и полезными жирами.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами. Если вы заметили такие симптомы, как головокружение, обмороки или учащенное сердцебиение, немедленно обратитесь к врачу. Эти признаки могут указывать на ухудшение состояния и требуют срочного внимания.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность медикаментозного лечения. В некоторых случаях может потребоваться назначение препаратов для контроля сердечного ритма или других сопутствующих заболеваний. Не пренебрегайте рекомендациями специалиста и следуйте назначенной терапии.