Опасны ли наджелудочковые экстрасистолы и какая их норма

Наджелудочковая экстрасистолия – такое нарушение сердечного ритма, которое характеризуется преждевременным появлением желудочкового комплекса.

Когда речь идет об этой аритмии, то подразумевается, что очаг возбуждения находится в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Встречается эта аритмия часто среди здоровых лиц. В связи с этим возникает вопрос – наджелудочковые экстрасистолы опасны ли и какая их допустимая норма.

Этиология, механизм возникновения

Могут быть вызваны функциональными, токсическими, органическими причинами. Первая разновидность аритмии не представляют угрозы для жизни, здоровья и связаны с влиянием на блуждающий нерв внешних факторов. К ним относятся:

1. Избыточное употребление кофеинсодержащих напитков.
2. Курение.
3. Вегетативная дисфункция.
4. Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Нередко такое внеочередное сокращение миокарда можно обнаружить у беременных.

Интоксикационные имеют благоприятный прогноз и возникают в следующих случаях:

1. Отравление препаратами наперстнянки.
2. Лихорадка.
3. Употребление алкоголя.
4. Применение антиаритмических препаратов.

Экстрасистолы наджелудочковые зачастую встречаются на фоне множества заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Коронарная патология, сопровождающаяся внеочередным появлением желудочкового комплекса:

1. Ишемическая болезнь сердца.
2. Кардиомиопатия.
3. Артериальная гипертензия.
4. Миокардит.
5. Клапанные пороки.

Другие болезни, приводящие к суправентрикулярной экстрасистолии:

1. Гипертиреоз.
2. Электролитные изменения.
3. Анемия.

Такая аритмия нормой не считается, является сигналом о дистрофических нарушениях в миокарде.

Появление внеочередного желудочкового комплекса связано с наличием неактивного очага возбуждения, который начинает функционировать под воздействием разных факторов. Наряду с этим существует теория повторного вхождения, когда импульс из ветви с нормальной функционирующей способностью переходит с опозданием к другой, где имеется нарушения проведения. В этом случае волна возбуждения следует по короткому пути, что ведет к раннему сокращению желудочков.

Врачи отмечают, что наджелудочковые экстрасистолы (НЖЭ) являются довольно распространенным явлением и часто встречаются у здоровых людей. В большинстве случаев они не представляют серьезной угрозы для здоровья и могут возникать в ответ на стресс, физическую нагрузку или употребление кофеина. Однако, если НЖЭ сопровождаются другими симптомами, такими как боль в груди, одышка или головокружение, это может указывать на более серьезные проблемы с сердцем.

Специалисты подчеркивают, что небольшое количество НЖЭ в сутки считается нормой и не требует лечения. Обычно врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать провоцирующих факторов и регулярно проходить медицинские обследования. Важно помнить, что индивидуальные нормы могут варьироваться, и при возникновении беспокойств следует обратиться к кардиологу для более детального анализа состояния сердца.

Какие экстрасистолы могут быть опасны

Классификация

По локализации очага возникновения импульса:

1. Предсердная.
2. Атриовентрикулярная.

По частоте появления за определенный интервал времени:

1. Редкие (до 5 за минуту).
2. Средние (6–15 в минуту).
3. Частые (более 15 за минуту).

По количеству следующих один за другим сокращений:

1. Групповые (две подряд).
2. Парные (более трех).

По чередования нормального сердечного ритма и внеочередного сокращения:

1. Бигеминия (чередование нормального желудочкового комплекса с внеочередным).
2. Тригеминия (за двумя нормальными комплексами следует экстрасистолический).
3. Квадрогеминии (преждевременное сокращение следует за тремя нормальными).

Неблагоприятный прогноз имеют парные экстрасистолы, так как три и более аномальных комплекса считаются пароксизмальной тахикардией.

Клиническая картина

Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.

Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.

Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.

У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.

Наджелудочковые экстрасистолы (НЖЭС) — это дополнительные сердечные сокращения, возникающие в предсердиях. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, задаются вопросом о их опасности. В большинстве случаев НЖЭС считаются относительно безвредными, особенно если они возникают изолированно и не сопровождаются другими симптомами. Однако важно помнить, что частота и характер экстрасистол могут варьироваться. Норма для здорового человека — до 5-6 экстрасистол в час. Если их количество превышает эту цифру или они вызывают дискомфорт, стоит обратиться к врачу. Специалисты подчеркивают, что важно учитывать индивидуальные особенности организма и наличие сопутствующих заболеваний. В целом, при отсутствии серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, НЖЭС не представляют значительной угрозы для здоровья.

Как избавиться от экстрасистолии

Диагностика

Распознать суправентрикулярную экстрасистолию не представляет трудностей. Диагноз можно установить в начале диагностического поиска. Во время опроса пациенты опишут характерные жалобы на перебои в сердце. Осмотр выявляет неравномерный пульс, а также симптомы коронарных заболеваний (повышение артериального давления, сердечные шумы, изменение цвета кожных покровов и другие).

Подтверждается диагноз электрокардиографией, суточным холтеровским мониторированием. Характерные особенности суправентрикулярных экстрасистолических расстройств ритма следующие.

1. Ранее появление недеформированного желудочкового (QRS) комплекса.
2. Изменение зубца Р перед ранним сокращением.
3. Наличие неполной компенсаторной паузы.

Из атриовентрикулярного соединения:

1. Появление преждевременного QRS комплекса.
2. Отрицательный зубец Р во 2,3, аVF отведениях после внеочередного сокращения.
3. Неполная компенсаторная пауза.

Суточное холтеровское мониторирование дает возможность диагностировать редкие единичные экстрасистолы, незарегистрированные на ленте кардиограммы.

Дополнительно по показаниям проводят ультразвуковое и лабораторное исследование.

Лечение

Терапевтическая тактика включает следующие правила для купирования преждевременной сократительной деятельности миокарда. В первую очередь необходимо исключить вредные привычки, организовать режим дня и отдыха, нормализовать эмоциональную атмосферу, умеренно употреблять кофе, крепкий чай.

Назначение седативных препаратов – валериана, пустырник, мелисса, мята. Обязательно необходимо придерживаться калийсодержащей диеты (сухофрукты, картофель, черешня, виноград), а при надобности принимать препараты как Аспаркам, Панангин.

Подобные меры результативны, когда аритмия носит функциональный характер и не является отклонением от нормы.

Когда экстрасистолическое нарушение отрицательно влияет на самочувствие пациента, возникает вследствие сердечной патологии и рискует инициировать пароксизм тахиаритмии уместна антиаритмическая терапия. С этой целью используются следующие препараты:

1. 1а класс (новокаинамид).
2. 2 класс (бета — блокаторы).
3. 4 класс (антагонисты кальциевых каналов).

Вопросы врачу. Желудочковая экстрасистолия

Прогноз

Суправентрикулярная экстрасистолия относится к часто встречаемым нарушениям сердечного ритма. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно. Редкие, единичные преждевременные сокращения у здоровых лиц не приводят к угрожающим последствиям для здоровья.

Более опасны частые, групповые экстрасистолические нарушения, которые могут быть чреватыми острыми и хроническими расстройствами гемодинамики.

Вопрос-ответ

Какова норма наджелудочковых экстрасистол?

При проведении суточного мониторирования ЭКГ статистической «нормой» экстрасистол считается примерно до 200 наджелудочковых экстрасистол и до 200 желудочковых экстрасистол в сутки. Экстрасистолы могут быть одиночными или парными.

Насколько опасна наджелудочковая экстрасистолия?

В большинстве случаев экстрасистолия безопасна, особенно если речь идет о наджелудочковых аритмиях. В то время как прием антиаритмиков – препаратов для лечения нарушений ритма сердца – может сопровождаться неприятными побочными эффектами и даже опасными осложнениями.

Нужно ли лечить наджелудочковую экстрасистолию?

В большинстве случаев лечение не требуется, так как экстрасистолия является безопасной и не влияет на качество жизни человека. Если экстрасистолия вызвана органическими сердечными заболеваниями, то лечение должно быть направлено на основное заболевание.

Какое количество желудочковых экстрасистол опасно?

Чтобы понять, нужно ли лечить людей с бессимптомной желудочковой экстрасистолией, им нужно выполнить суточное мониторирование ЭКГ и посмотреть на количество желудочковых экстрасистол. Если этих экстрасистол более 10% от всех сокращений сердца за сутки или более 10 000 в сутки, то такую экстрасистолию НУЖНО ЛЕЧИТЬ!

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои ощущения. Если вы часто чувствуете перебои в работе сердца, такие как учащенное сердцебиение или чувство «провала» в груди, не игнорируйте эти симптомы. Запишите их и обсудите с врачом на следующем приеме.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы не испытываете никаких симптомов, важно периодически проверять состояние сердца, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

СОВЕТ №3

Следите за образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск возникновения экстрасистол и других сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. Если вам поставили диагноз «наджелудочковые экстрасистолы», следуйте рекомендациям врача и не пытайтесь самостоятельно корректировать лечение. Это может привести к ухудшению состояния.