Отеки ног — один из самых распространенных симптомов, наблюдающихся при недостаточности сердца. Они являются признаком стаза в большом круге кровообращения, что ведет к выходу плазмы крови из сосудов в ткани.
Такое состояние имеет место еще при ряде заболеваний, поэтому необходимо знать характеристику отеков ног при сердечной недостаточности, а также их лечение.
Терапия же должна базироваться на четком понимании патогенеза — механизма развития отеков ног. Стоит разобраться, какие отеки считаются сердечными?
Отеки ног при сердечной недостаточности имеют следующие характерные признаки: усугубление по ходу дня, расположены дистально (опухают пальцы, ступни), симметричные, постепенное развитие, ткани плотные, отечные, синюшные (при деградации гемоглобина — «цветут»), холодный при пальпации. Также характерны сопутствующие симптомы кардиальной патологии.
Патогенез отеков
В р азвитии любых видов отеков выделяется пять основных компонентов: высокое давление на стенку сосуда (гидростатический), онкотический (ничто не удерживает плазму внутри сосуда), осмотический (силы вне капилляра «вытягивают» воду из него) лимфогенный (нарушение лимфотока), мембранный фактор (проницаемость стенки).
При сердечных отеках основным фактором является гидростатический, поскольку имеет место застой крови — растет гидростатическое давление. Однако кровь не питает органы, особенно чувствительны к гипоксии и ишемии почки. Они отвечают на это активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).
Развивающаяся в результате гипертензия еще больше увеличивает давление на стенку сосуда. Кроме того, альдостерон активирует обратное всасывание натрия (а за ним и воды) в процессе мочеобразования, повышая объем циркулирующей крови и усугубляя застой крови. Остальные механизмы присоединяются позже и играют меньшую роль.
Врачи подчеркивают, что лечение отёков ног при сердечной недостаточности требует комплексного подхода. Основное внимание уделяется коррекции основного заболевания, что включает в себя назначение диуретиков для уменьшения задержки жидкости в организме. Специалисты также рекомендуют ограничение потребления соли и жидкости, что помогает снизить нагрузку на сердце. Физическая активность, адаптированная к состоянию пациента, играет важную роль в улучшении циркуляции крови и уменьшении отёков. Врачами акцентируется внимание на регулярном мониторинге состояния пациента, поскольку отёки могут быть признаком ухудшения сердечной функции. Индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывающий его особенности и сопутствующие заболевания, является залогом успешного лечения.
Лечение
Существует несколько методов, используемых при отеках на ногах при сердечной недостаточности, для лечения. Необходимо начать с изменения рациона (диеты): в первую очередь ограничивают поваренную соль (натрий задерживает воду) до грамма в сутки.
Также следует ограничить прием жидкости до 800 — 1000 мл (включая жидкие блюда). В результате задержки почками натрия, в организме формируется гипокалиемия, которую можно и нужно корректировать питанием, употребляя картофель, злаки (рис), сухофрукты (курага, изюм).
Немедикаментозные методы воздействия
Улучшить кровоснабжение ног помогают легкий массаж конечностей, компрессы, правильное положение ног (должны быть приподняты).
Читайте также:
За счет сдавливания поверхностных сосудов эластичное бинтование обеспечивает активизацию кровотока по глубоким артериям.
Важно, перед сном чулки или бинт надо снимать! Могут быть использованы различные ванночки для ног (хвоя, мята). На начальном этапе этого может быть достаточно. При усугублении отеков ног при сердечной недостаточности прибегают к медикаментозному лечению.
Лечение отёков ног при сердечной недостаточности вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что важным шагом в борьбе с отёками является изменение образа жизни. Например, снижение потребления соли и увеличение физической активности помогают улучшить состояние. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования компрессионного белья, которое способствует улучшению кровообращения и снижению отёков.
Однако не все методы подходят каждому. Некоторые пациенты сталкиваются с побочными эффектами от диуретиков, которые часто назначаются для уменьшения отёков. В таких случаях важно находить альтернативные решения, такие как фитотерапия или специальные упражнения. В целом, люди подчеркивают необходимость индивидуального подхода и регулярного контроля состояния у врача, чтобы эффективно справляться с этой проблемой и улучшать качество жизни.
Медикаментозная терапия
Как и в терапии любой болезни, выделяют три подхода к лечению: этиотропный, патогенетический и симптоматический. Этиотропная терапия направлена на причину болезни, то есть в этом случае на ХСН. Патогенетическая терапия призвана нарушить механизмы развития отеков.
Симптоматическая направлена на ликвидацию симптомов. Однако в этом случае все эти три подхода переплетены и в большинстве случаев препараты оказывают несколько видов действия, одновременно воздействуя на причину, выключая звено патогенеза и снимая симптом (отек).
Этиотропная и патогенетическая терапия
Это лечение хронической сердечной недостаточности. Этот вопрос объемный и его следует рассматривать отдельно. В этом разделе следует отметить препараты, используемые при ХСН, с точки зрения влияния на отеки.
- Ингибиторы АПФ — блокируя фермент, отвечающий за активацию важнейшего вазоспастического вещества, снижает гидростатическое давление, устраняя главное звено патогенеза. Блокируют РААС, при этом фактически разрушая патофизиологический «порочный круг»
- Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА) — действие то же, что и у группы ИАПФ. Используются при их непереносимости.
- Бета-блокаторы — улучшают сократительную функцию сердца, улучшая кровоснабжение тканей. Обладают все тем же антигипертензивным действием.
- Блокаторы кальциевых каналов — расслабляют гладкомышечные клетки сосудов, снижается гидростатическое давление.
Как видно из описания действия препаратов, все они могут быть отнесены и к патогенетическому типу воздействия, поскольку оказывают влияние на механизм развития отечности ног при сердечной недостаточности.
Симптоматическая терапия
Лечить любые отеки, в том числе и отеки ног при сердечной недостаточности, немыслимо без мочегонных средств. К средствам, используемым непосредственно, чтобы снять отек за счет выведения лишней воды, относятся диуретики.
Однако и в этом случае нельзя сказать однозначно о том, что они действуют только симптоматически. Чаще всего использует такие препараты:
- Индапамид, Гипотиазид — слабые мочегонные средства, аккуратно корректирующие ОЦК. Препараты выбора при ХСН;
- Калийсберегающие диуретики (Спиронолактон, Верошпирон) — по сути, являются уже и патогенетическими препаратами, так как предотвращают потерю калия, профилактируя грозные осложнения в виде аритмий при гипокалиемии.
Народные средства
Популярны как основное средство у пожилых. Используют наружно компрессы с сырой картошкой (протертой). Для применения внутрь готовят различные средства, например, отвары и настои вишни, березовых почек (мочегонный эффект).
Вот один из удобных рецептов: 2 ст. ложки березовых почек поместить в 0,5 л термос и залить кипятком. Настаивать ночь. Утром процедить и принимать в течении дня перед едой. Однако все же стоит помнить, что лечение народными методами — это поддержка.
-
Читайте также:
Основная терапия должна проводиться под контролем врача и, чаще всего, с применением лекарственных препаратов.
Вопрос-ответ
Чем снять отек ног при сердечной недостаточности?
Если отекают ноги при сердечной недостаточности, рекомендуется принимать гликозиды. Это лекарственные препараты на растительной основе, которые воздействуют на весь организм человека. Данные лекарства помогают выводить большее количество воды, разжижают кровь, нормализируют кровообращение.
Как вывести воду при сердечной недостаточности?
Для вывода лишней жидкости из организма врач может выписать вам лекарства, которые называются диуретиками (мочегонные средства). Однако будьте осторожны: если вы начнете больше пить, потерянная жидкость тут же восстановится. Врач или медсестра порекомендуют количество жидкости, которое вы должны выпивать ежедневно.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте уровень потребления соли. Соль способствует задержке жидкости в организме, что может усугубить отёки. Постарайтесь ограничить её употребление и выбирайте продукты с низким содержанием натрия.
СОВЕТ №2
Следите за уровнем физической активности. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкие упражнения, могут помочь улучшить кровообращение и снизить отёки. Обсудите с врачом подходящие для вас виды активности.
СОВЕТ №3
Используйте компрессионные чулки или бинты. Они помогают улучшить венозный отток и уменьшают отёки. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их использованием, чтобы выбрать правильный размер и уровень компрессии.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на уровень жидкости, которую вы потребляете. В некоторых случаях может потребоваться ограничение жидкости, чтобы предотвратить её накопление в организме. Обсудите с врачом, сколько жидкости вам следует пить ежедневно.
