ЭКГ и синусовый ритм: что это

Для оценки качества функционирования проводящей системы сердца, и формирования представления о структуре миокарда используется довольно простое исследование – электрокардиография.

Данная методика помогает в постановке диагноза у сердечных больных, является скрининговой процедурой по выявлению кардиальных нарушений, проводится перед оперативными вмешательствами. Часто первой фразой при расшифровке ЭКГ указывается синусовый ритм, что же это такое?

Природа ЭКГ

Электрокардиограмма является графическим отображением электрических процессов, происходящих в сердце. Ритмичное сокращение миокарда связано с возникновением и прохождением импульсов по автономным нервным путям этого органа.

Иерархия структур проводящей системы сердца представлена синусовым и атриовентрикулярным узлами (АВ), пучком Гиса и волокнами Пуркинье. Каждый из перечисленных компонентов способен генерировать импульсы с определенной частотой.

Источником здорового автоматизма является синоатриальный узел (СА или СУ), подавляющий активность других единиц. В таком случае регистрируется на ЭКГ синусовый ритм. Напротив, в результате активации гетеротопных очагов импульсаций развиваются аритмии.

Расшифровка ЭКГ включает анализ полученной кривой при исследовании. На пленке выделяют различные зубцы и промежутки между ними, которые соответствуют распространению волны возбуждения по сердцу.

Основные компоненты кардиограммы:

1. Зубцы:
2. P – отражает проведение импульсов по предсердиям;
3. Q – соответствует прохождению биопотенциалов по межжелудочковой перегородке;
4. R – электрическое возбуждение достигает верхушки сердца;
5. S – все сердце охвачено электроимпульсными изменениями; QRS принято называть желудочковым комплексом и оценивать его в совокупности;
6. T – происходит возврат к исходному состоянию;
7. U – регистрируется очень редко, не является отклонением, природа до конца не изучена.
8. Интервалы, представляющие собой расстояния от начала одного до другого зубца.
9. Сегменты – части интервалов в виде линий между зубцами.

Врачи подчеркивают важность электрокардиограммы (ЭКГ) как основного инструмента для оценки состояния сердца. Синусовый ритм, который фиксируется на ЭКГ, является нормальным и свидетельствует о правильной работе синусового узла — естественного водителя ритма сердца. Специалисты отмечают, что наличие синусового ритма указывает на стабильное кровообращение и адекватное снабжение органов кислородом. Однако, если ЭКГ показывает отклонения от синусового ритма, это может сигнализировать о различных патологиях, таких как аритмии или ишемическая болезнь. Врачи рекомендуют регулярно проходить ЭКГ для раннего выявления возможных проблем с сердцем, что позволяет своевременно начать лечение и предотвратить серьезные осложнения.

Синусовая аритмия — правда и вымысел.

Каким может быть ритм?

О нормальном функционировании основного источника автоматизма говорит правильный, с частотой 60–90 импульсаций в минуту синусовый ритм.

Нужно отметить, что расстояние между соседними зубцами P, а также комплексами QRS должно быть одинаковым. Помимо этого, все составляющие на ЭКГ должны соответствовать своим нормам продолжительности.

Изменения со стороны интервалов или расширение комплексов, при сохранении правильных соотношений между зубцами P и желудочковыми комплексами 1:1 указывают на неправильный синусовый ритм, присутствие блокад (замедление проводимости) или аритмию.

Что такое аритмия?

Аритмия дословно означает отсутствие ритмичности со стороны вырабатываемых импульсов. Выделяют физиологическую (дыхательную) форму и патологическую, которая может происходить непосредственно из синусового узла либо при миграции водителя ритма (например, предсердные, из АВ-соединения).

Дыхательная аритмия практически не изменяет картину на ЭКГ. Её наличие отличают циклические изменения расстояния между зубцами P, связанные с актом «вдох-выдох».

Во время регистрации электрокардиограммы функциональный диагност может попросить обследуемого остановить дыхание на несколько секунд, чтобы удостовериться в природе аритмии.

При задерживании выдоха отражается синусовый ритм с одинаковыми интервалами на пленке ЭКГ.

ЭКГ, или электрокардиография, — это метод исследования электрической активности сердца, который позволяет врачам оценить его состояние и выявить возможные патологии. Люди часто говорят о важности регулярного проведения ЭКГ, особенно для тех, кто страдает от сердечно-сосудистых заболеваний или имеет предрасположенность к ним. Синусовый ритм, в свою очередь, является нормальным ритмом сердца, который указывает на то, что электрические импульсы генерируются синусовым узлом — естественным водителем ритма. Многие отмечают, что наличие синусового ритма на ЭКГ является хорошим знаком, свидетельствующим о нормальной работе сердца. Однако, если ритм нарушен, это может указывать на различные проблемы, такие как аритмия или ишемия. Поэтому важно не игнорировать результаты ЭКГ и консультироваться с врачом для правильной интерпретации данных.

УРОК №1 " Синусовый ритм"

Классификация аритмий

1) Синусовая аритмия:

2) Не синусовая аритмия: предсердная;

б) из атриовентрикулярного соединения.

Выделяют тахиаритмии, брадикардии (нарушения ритма сердца с учащением либо урежением ЧСС), различные блокады, экстрасистолии.

Наиболее часто встречающиеся не синусовые аритмии

Если с каждым зарегистрированным циклом на пленке фиксируются изменения зубца P и интервала PQ, наблюдается постепенная инверсия (снижение с последующим достижением отрицательного значения) зубца P, такая кардиограмма говорит о наличии миграции водителя ритма.

Этот феномен является результатом изменения основного источника импульсаций (СУ) на атриовентрикулярное соединение. Миграция водителя ритма способна доходить и до уровня желудочковых структур, но такое явление встречается очень редко.

К распространенным нарушениям относится узловой ритм. В такой ситуации ведущую роль в генерации импульсов на себя берет атриовентрикулярный узел.

При этом на ЭКГ регистрируется измененный зубец P (отрицательный, двухфазный), имеются отклонения со стороны интервала, отражающего проведение по предсердиям, ЧСС составляет 40–60 ударов в минуту.

Об узловом ритме говорят при наличии 6 и более идущих подряд импульсов из АВ-соединения.

Особую категорию нарушений ритма составляет мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). В таком случае графически отображены раздельные циклы P-P и комплексов QRS в результате разобщения синусовых импульсаций и желудочковой активности.

В критических случаях на ЭКГ регистрируется ритм фибрилляции и трепетания желудочков. Как правило, этот вид диагностируется при реанимационных мероприятиях, требуя проведения интенсивной терапии и дефибрилляции.

Чем опасна синусовая аритмия?

Экстрасистолы

Эпизоды эктопической активности из различных представительств проводящей системы могут нарушать стройную картину ритма ЭКГ. Подобные импульсы приводят к внеочередному сокращению сердца или его небольшой части.

Экстрасистолия может быть предсердной, из АВ-узла, желудочковой, проявляться из одного определенного участка или сразу нескольких. Выделяют единичные и групповые (по 2, 3 либо 4 экстрасистолы).

Даже у здоровых людей за сутки регистрируется несколько эпизодов ЭС. Нередки случаи, когда для установления патологической экстрасистолии необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ, также как при пароксизмах мерцательной аритмии.

В зависимости от степени тяжести и количества эпизодов внеочередных сокращений врач выбирает тактику ведения пациента.

Нарушения проводимости

Изменения в продолжительности интервалов, зубцов и желудочкового комплекса в основном отражают блокирование импульсов в проводящей системе либо подтверждают увеличение стенок миокарда.

Имеется также синдром укороченного PQ, связанного с наличием укороченных путей до AV-соединения и соответственно быстрым проведением биопотенциалов от основного источника автоматизма к желудочкам. Наличие этого состояния увеличивает риски возникновения аритмий.

Среди блокад выделяют:

• внутрипредсердные;
• синоатриальные;
• несколько типов атриовентрикулярных блокад;
• внутрижелудочковые (ножек и ветвей пучка Гиса).

Как правило, объективно жалобы связаны с наличием синусовых блокад и замедлении проведения со стороны AV-узла.

Для простоты оценки проводимости можно использовать правило 0,1±0,02. Это означает, что любой зубец, интервал или весь комплекс не должен превышать данную продолжительность в секундах. Увеличение свыше 0,12 говорит о наличии блокады. БЛНПГ и БПНПГ имеют характерные М и W-образные формы в грудных отведениях.

Пример описания ЭКГ в норме

В заключении идеальной кардиограммы без патологии будет указано: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений (от 60 до 90 у взрослого), нормальное положение электрической оси сердца.

Вертикальная и горизонтальная ЭОС также являются вариантами нормы (в зависимости от имеющейся у пациента конституции) для астеничных людей и гиперстеников соответственно.

Блокады ножек пучка Гиса часто представляются электрокардиографической находкой, и не влияют на состояние здоровья обследуемого.

Вопрос-ответ

Какое ЭКГ считается нормой?

Нормальный ритм сердца может быть только синусовым. ЧСС взрослого человека должна быть в пределах от 60 до 90 ударов в минуту. Зубец P составляет в норме не более 0,1 секунды. Интервал P-Q длится от 0,12 до 0,2 секунды, Q-T до 0,4 секунды и комплекс зубцов QRS – 0,06-0,1 секунду.

Что значит ритм синусовый неправильный?

Синусовая аритмия — это состояние, при котором сердце бьется в нормальном ритме, но паузы между сокращениями неравномерные. Человек может чувствовать, что сердце выскакивает из груди или замирает на некоторое время.

Какой ритм сердца опасен?

Фибрилляция желудочков. Частота таких сокращений желудочков достигает 300 в минуту и приводит к сбою кровообращения и даже остановке сердца — внезапной сердечной смерти.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основы электрокардиограммы (ЭКГ). Понимание того, как работает ЭКГ и что такое синусовый ритм, поможет вам лучше интерпретировать результаты и понимать состояние своего сердца.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы чувствуете себя хорошо, регулярные проверки ЭКГ могут помочь выявить проблемы с сердцем на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете учащенное сердцебиение, одышку или боль в груди, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть связано с нарушениями ритма сердца.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут поддерживать нормальный синусовый ритм и общее состояние сердечно-сосудистой системы.