Эмболия легочной артерии — это одно из заболеваний малого круга кровообращения. Патология формируется в результате закупорки артерии или сосуда, которые располагаются в легких.
Причиной тому становится эмбол, который может образоваться из любой ткани, это может быть кровяной тромб, пузырек воздуха, частица костного мозга, жировой ткани или опухоли.
К тому же выступить в качестве эмбола может околоплодная или амниотическая жидкость. Нередко закупорка возникает в результате попадания в кровеносную систему инородного тела, это может быть тальк, микробы или паразиты.
Каждый год в результате ТЭЛА гибнет некоторое количество (0,1%) людей. Практически всем умершим врачи не смогли вовремя поставить диагноз, и, соответственно, им не была оказана необходимая помощь.
Рассматриваемой патологии принадлежит одно из лидирующих мест среди всех заболеваний ССЗ, которые приводят к смерти. Первые два занимают ишемическая болезнь сердца и инсульт.
Патофизиология легочной эмболии
На начальной стадии патологии развиваются процессы некроза тех тканей, которые в результате эмболии снабжались кровью недостаточно.
Если эмбол не слишком большой, то крупные артерии и сосуды могут обеспечить полноценным кровоснабжением ткани. При этом оно может быть недостаточным в легких, что в конечном итоге приводит к их отмиранию.
Небольшой эмбол, который быстро рассосался, принести непоправимый вред здоровью человека не может, но значительный по размеру может длительное время не рассасываться, что приводит к необратимым последствиям и летальному исходу.
Довольно часто при благополучном развитии событий возникают рецидивы, которые могут привести к смерти, особенно если больной не получал должного лечения.
Симптомы эмболии крайне размыты и клиническая картина выражена не ярко, потому это заболевание приводит к летальному исходу — специалисты не могут вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение, чаще всего устанавливается только предположительный диагноз.
Эмболия легочной артерии представляет собой серьезное состояние, при котором происходит закупорка легочной артерии тромбом или другим эмболом. Врачи подчеркивают, что это заболевание может возникнуть внезапно и требует неотложной медицинской помощи. Симптомы могут варьироваться от одышки и боли в груди до кашля с кровью. Специалисты отмечают, что факторы риска включают длительное пребывание в неподвижном состоянии, операции на нижних конечностях и наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение может включать антикоагулянтную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно своевременно распознавать симптомы и обращаться за медицинской помощью, так как от этого зависит жизнь пациента.
Причины развития патологии
Чаще всего причинами ТЭЛА являются:
- тромбоз глубоких вен голени, которому часто сопутствует тромбофлебит;
- тромбоз нижней полой вены;
- заболевания сердца и сосудов, которые провоцируют образование тромбов: ишемия, ревматизм с митральным стенозом, мерцательная аритмия, гипертония, эндокардит, миокардиты, кардиомиопатия;
- онкология;
- тромбофлебиты;
- синдром антифосфолипии.
Существуют факторы риска развития патологии:
- длительное нахождение в состоянии обездвиженности;
- дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность в хронической форме,
- длительный прием больших доз диуретиков;
- длительный прием гормонов (оральных контрацептивов), в результате которого повышается свертываемость крови;
- варикозные патологии;
- нарушение обменных процессов — сахарный диабет, ожирение;
- операции и инвазивные процедуры внутри сосудов (катетер);
- инсульт, инфаркт;
- переломы костей, травмы позвоночника;
- химиотерапия;
- курение;
- возраст.
Классификация патологии
Легочную эмболию делят на следующие виды:
- Тромбоэмболия — в этом случае сосуд закупоривается кровяным тромбом, этот вид наиболее распространенный.
- Жировая — при переломах в кровеносную систему попадает частица жира.
- Воздушная — закупорка происходит пузырьком воздуха, попасть в кровь он может при внутривенной инъекции, повреждении вены, в ходе операции.
- Околоплодная — может развиться при сложных родах, когда амниотическая жидкость попадает в кровь.
- Опухолевая — может произойти в том случае, если образование прорастает в сосуд.
- Адипоцитарная — сосуд закупоривается мелкими частями тканей, которые повредились в результате травмы.
- Бактериальная — закупорка сосуда некротическими тканями при гнойном или воспалительном процессе.
- Закупорка инородными частицами — случается при огнестрельном ранении, если в кровоток попадают осколки.
- Газовая — развивается в результате кессонной болезни.
- Паразитарная — в сосуд попадает гельминт или его личинка.
Эмболия подразделяется по локализации — малый круг кровообращения или большой. По статистике, в малом круге ТЭЛА наблюдается чаще.
По степени тяжести выделяют следующие виды эмболии:
- Легочно-плевральный — закупорка происходит в периферических ветвях. Больного беспокоят одышка и кашель с отделяемой кровяной мокротой.
- Кардинальный — это массовая эмболия, она сопровождается болевыми симптомами за грудиной, тахикардией, повышением артериального и венозного давления, вены на шее набухают, больной может потерять сознание.
- Церебральный — чаще всего встречается у людей пожилого возраста, у которых возникает кислородная недостаточность мозга. Больной теряет сознание, у него наблюдается непроизвольное выделение кала и мочи, судороги, паралич конечностей с одной стороны.
По тяжести заболевания тромбоэмболия делится на:
- Молниеносную — развивается внезапно и очень быстро, поражает 80–100% легкого, проявляется потерей сознания больного, судорогами, остановкой дыхания, цвет верхней части тела становится чугунным. Быстрое прогрессирование приводит к летальному исходу.
- Тяжелую — поражение легких составляет 50–60%, клиника позволяет в короткие сроки диагностировать заболевание, у больного развиваются одышка, тахикардия, кожа становится пепельного цвета.
- Массивная — в верхней части грудной клетки больной ощущает боль, начинается кашель, появляется страх смерти. Развивается инфаркт легкого, а печень увеличивается в размере.
- Субмассивная — появляется боль в области грудной клетки, сосуды и артерии перегружены, смертность в этом случае составляет 7%.
- Легкая — при этой форме поражаются мелкие ветки артерии, симптоматика выражена не так ярко, опасность для больного значительно меньшая, чем при предыдущих формах, однако диагностировать эту форму довольно тяжело — всего в 15% случаев специалистам удается поставить правильный диагноз.
Эмболия легочной артерии — это серьезное состояние, которое вызывает много обсуждений среди медицинских работников и пациентов. Люди часто делятся своими переживаниями и опытом, связанным с этой болезнью. Многие отмечают, что симптомы могут быть очень разнообразными: от одышки и боли в груди до резкого ухудшения самочувствия. Некоторые пациенты рассказывают о том, как важно было вовремя обратиться за медицинской помощью, так как задержка может привести к серьезным последствиям. В социальных сетях можно встретить истории о том, как люди, столкнувшись с этой проблемой, начали больше заботиться о своем здоровье, изменили образ жизни и стали внимательнее относиться к сигналам своего организма. Врачи подчеркивают важность профилактики и регулярных обследований, особенно для тех, кто находится в группе риска. Обсуждения на эту тему помогают повысить осведомленность и понимание проблемы, что, безусловно, способствует улучшению здоровья общества в целом.
Диагностика заболевания
Диагностировать ТЭЛА может только опытный врач, он устанавливает предварительный диагноз на основании симптоматики. Но особенность патологии в сложности диагностирования, в связи с этим всем пациентам с подозрением на тромболегочную эмболию для подтверждения диагноза необходимы следующие исследования:
- на рентгенографии можно увидеть, что в кровеносных сосудах легких произошли изменения;
- ЭКГ сосудов может показать изменения и отклонения в состоянии сосудов;
- перфузионная сцинтиграфия легких оценивает, в каком состоянии находятся крупные легочные сосуды и насколько нормальным является кровоснабжение;
- вентиляция легких показывает наличие патологии и поражения органа;
- легочная артиреография — это самый точный на сегодняшний день метод диагностики, но он достаточно сложный и опасный для здоровья человека.
Чаще всего специалисты сочетают несколько диагностических методов.
Симптоматические проявления
Симптоматика заболевания напрямую зависит от количества тромбированных артерий, размера эмбола, скорости прогрессирования заболевания, тяжести нарушений, которые возникли в результате уменьшения кровоснабжения легких, а также от состояния пациента до болезни.
Признаки ТЭЛА очень схожи с легочными и сердечными заболеваниями, основным отличием является стремительное начало заболевания без видимых причин.
Если легочная эмболия протекает в легкой форме, то симптоматика может отсутствовать вовсе либо быть следующей:
Если инфаркт легких отсутствует, то единственным симптомом может быть одышка.
Тромболизис при ТЭЛА сопровождается снижением насосной функции сердечной мышцы, в результате чего мозг и другие органы кровью, обогащенной кислородом, снабжаются хуже, это приводит к следующим симптомам:
- обмороки, головокружение;
- судороги;
- нарушение сердцебиения.
Если закупорился один крупный сосуд или несколько мелких, то наблюдается посинение кожных покровов, такое явление может закончиться летальным исходом.
Если в результате ТЭЛА произошел инфаркт легкого, то возникает:
При закупорке мелких ветвей легочной артерии у больного появляются хроническая одышка, слабость и отеки ног.
Как правило, признаки патологии развиваются неожиданно и очень быстро.
Если у человека наблюдаются перечисленные симптомы или хотя бы некоторые из них, его надо срочно госпитализировать.
ТЭЛА — это крайне опасное состояние, которое может привести к гибели больного, потому без промедления надо вызывать скорую помощь.
Статистические данные свидетельствуют о том, что легочная эмболия становится самой частой причиной внезапных смертей.
Лечение тромбоэмболии
При выборе метода лечения врач учитывает симптоматику, тяжесть патологии и возраст пациента.
Применяются терапевтические и медикаментозные методы.
Если говорить о терапевтических методах, то чаще всего применяется кислород для восстановления дыхательной функции — это может быть кислородная маска или катетер, который устанавливается в нос.
Больной должен находиться в состоянии покоя, никакой нагрузки быть не должно, показан постельный режим.
Если степень тяжести патологии высокая, то меры должны приниматься быстро и сразу же принести больному облегчение дыхания.
Предотвратить гибель больного можно при помощи медикаментозной терапии, для этого в вену вводится гепарин, также применяются антибактериальные средства, дофамин и реополиглюкин. Очень важно наладить кровообращение в легких, не допустить сепсис и легочную гипертензию.
Чтобы эмбол рассосался и не возникло повторной закупорки, необходимо провести тромболитическую терапию, для этого используется:
Здесь же используются антикоагулянтные препараты, а если поражение затронуло половину легкого, то проводится хирургическое вмешательство.
Оно направлено на восстановление кровоснабжения легких, для этого используется введение в сосуд специального оборудования, с помощью которого извлекается эмбол, после чего кровообращение восстанавливается.
Это довольно сложная процедура, потому ее назначают только в крайних и особо серьезных случаях. Причем данное вмешательство можно применить только для крупных артерий и сосудов органа.
Осложнения и прогнозы
Острое течение эмболии может стать причиной летального исхода. Больной погибает не мгновенно, так как срабатывают компенсаторные механизмы, однако промедление опасно прогрессированием вторичных нарушений гемодинамики. Больные с сердечными нарушениями имеют сниженные компенсаторные механизмы, поэтому в таком случае прогноз ухудшается.
При своевременно оказанной помощи прогноз при ТЭЛА в принципе благоприятный, однако при нарушениях сердечной и дыхательной функций и обширной эмболии смертность составляет 30%. Если больной не получил антикоагулянты, то риск возникновения рецидива крайне велик.
Профилактические меры
Чтобы предупредить возникновение закупорки сосудов, необходимы ранняя диагностика и своевременное и адекватное лечение тромбофлебита. Пациентам, которые находятся в группе риска, показан прием непрямых антикоагулянтов.
Людям, склонным к тромбозу, желательно не находиться длительное время в одной позе, время от времени нужно менять положение тела и разминаться. Чтобы улучшить кровоток в нижних конечностях, рекомендуется ношение компрессионных чулок.
Во время длительных перелетов или переездов, когда человек вынужден долго сидеть на месте и возможности прогулки нет, необходимо пить больше воды, кофе и алкоголь должны быть исключены.
Здоровое питание, поддержание оптимального веса и отказ от вредных привычек — это самая правильная профилактика многих заболеваний, в том числе и ТЭЛА.
Кроме того, рекомендуется избегать травм и тщательно лечить инфекционные заболевания.
Вопрос-ответ
Сколько живут с легочной эмболией?
Расчетная ежегодная частота легочной эмболии во всем мире составляет приблизительно 1 на 1000 человек. До 20% людей с диагнозом острая ТЭЛА умирают в течение следующих 90 дней. Однако причиной смерти обычно является не сама ТЭЛА, а основное заболевание, повышающее риск развития ТЭЛА у пациента.
Что такое эмболия простыми словами?
Эмболия – это закупорка сосудов материалом, отделившимся от сгустка крови. Типичный пример – легочная эмболия, причиной которой становится оторвавшийся кусок тромба при наличии тромбоза ножных вен. Этот кусок тромба и закупоривает легочную артерию.
Можно ли спасти человека при тромбоэмболии легочных артерий?
Смертность от тромбоэмболии легочной артерии при неправильной диагностике или отсутствии медицинской помощи в первые несколько часов достигает 50% случаев. При своевременном же оказании помощи и адекватном лечении риск смерти снижается до 10%.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как ожирение, курение или сердечно-сосудистые заболевания. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, боль в груди или кашель с кровью. Если вы заметили их у себя или у близких, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком эмболии легочной артерии.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: поддерживайте активность, правильно питайтесь и избегайте длительного сидения, особенно во время поездок. Это поможет снизить риск образования тромбов, которые могут привести к эмболии.
СОВЕТ №4
Если вам назначены лекарства, такие как антикоагулянты, строго следуйте указаниям врача и не прекращайте лечение без консультации. Это важно для предотвращения тромбообразования и связанных с ним осложнений.