На протяжении всей беременности акушер-гинеколог осуществляет наблюдение не только за беременной, но и за малышом.
К одному из методов такого контроля относят аускультацию плода.
Его сердцебиение – это главный признак развивающейся беременности, поэтому важно любое отклонение от нормальных признаков жизнедеятельности малыша.
На каких сроках и зачем проводят исследование
Аускультацию живота беременной начинают выполнять во время каждого посещения врача, начиная со второй половины срока. У повторнородящих и женщин с низкой массой тела данную манипуляцию выполняют с 18–20 недели. При многоплодной беременности прослушивание плода выполняют в более поздние сроки.
Во время исследования определяют:
- Сердцебиение плода.
- Шум, образующийся от сосудов пуповины.
- Движения и толчки малыша, имеющие неритмичный приглушенный характер.
Выслушивание сердцебиения плода и подсчет его с последующим занесением в амбулаторную карту беременной – обязательный пункт при каждом визите беременной со сроком более 20 нед.
Аускультация плода является важным инструментом в практике акушеров-гинекологов. Врачи отмечают, что этот метод позволяет не только оценить сердечный ритм плода, но и выявить возможные отклонения в его состоянии. Слушая сердцебиение, специалисты могут определить, как плод реагирует на различные факторы, такие как стресс или кислородное голодание.
Многие врачи подчеркивают, что регулярная аускультация помогает в ранней диагностике осложнений, что, в свою очередь, способствует более эффективному управлению беременностью. Кроме того, современные технологии, такие как Doppler-ультразвук, значительно улучшили качество аускультации, позволяя получать более точные данные.
Однако важно помнить, что аускультация должна проводиться квалифицированным специалистом, так как неправильная интерпретация результатов может привести к нежелательным последствиям. В целом, врачи согласны, что аускультация плода — это незаменимый метод, который способствует улучшению исходов беременности и здоровья новорожденных.
Как выполняют процедуру
Проводится исследование с помощью акушерского стетоскопа. Он представляет собой деревянную трубку, имеющую воронкообразную форму, размером 20 – 30 см. При отсутствии такой трубки гинеколог определяет тоны и шумы обычным медицинским фонендоскопом.
Положение беременной – на спине. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. За счет этого снижается напряжение мышц брюшной стенки.
Прослушивание выполняют путем плотного «зажимания» стетоскопа между животом беременной и ухом врача. Гинеколог подсчитывает частоту сердечных сокращений малыша за 1 минуту.
Определение точки аускультации
Место для выслушивания сердечных тонов плода определяется с учетом его расположения в животе будущей мамы. При этом определяется:
- позиция;
- вид;
- предлежание;
- положение;
- количество плодов.
Существуют 2 позиции:
- I – спинка обращена влево;
- II – спинка обращена вправо.
Учитывается также положение плода – отношение крупной части плода ко входу в малый таз: головное, тазовое.
При этом часть тела, которая первой входит в родовые пути – затылок, темя, лицо, ягодицы, ножки. Это называется предлежанием. Бывает оно затылочным, лицевым, лобным, ягодичным, ножным. Положение может быть продольным, поперечным, косым. Это определяется по оси, соединяющей затылок и ягодицы малыша с маткой.
Соответственно перед выслушиванием плода врач выполняет алгоритм действий и приемов, позволяющих определить его расположение в животе.
Выбор точки аускультации сводится к нескольким правилам:
- Сердечные сокращения выслушиваются со стороны спинки. Стетоскоп при этом прикладывается ближе к головке.
- Лицевое предлежание – показания для аускультации сердцебиения плода со стороны его грудной клетки.
- При расположении малыша в I позиции точка выслушивания находится слева от пупка, а во II – справа.
- Если имеет место многоплодная беременность, то сердцебиение выслушивается в различных отделах матки.
- При затылочном предлежании стетоскоп располагают ниже пупка.
- Если плод находится в поперечном положении, то это показание для аускультации на уровне пупка. Стетоскоп располагают ближе к головке.
- Во время родовой деятельности сердечный ритм выслушивают около симфиза по средней линии живота.
При невозможности определения расположения малыша рекомендуется сначала проведение УЗИ.
Аускультация плода — это важная процедура, которая вызывает множество обсуждений среди будущих родителей и медицинских специалистов. Многие женщины отмечают, что прослушивание сердцебиения малыша приносит им огромное удовлетворение и спокойствие. Это позволяет установить эмоциональную связь с ребенком еще до его рождения. Врачам аускультация помогает оценить состояние плода, выявить возможные проблемы и принять необходимые меры. Некоторые родители делятся своими переживаниями, когда слышат сердцебиение впервые — это момент, который запоминается на всю жизнь. Однако есть и те, кто испытывает тревогу, особенно если врач сообщает о каких-либо отклонениях. В целом, аускультация плода воспринимается как важный и необходимый этап в процессе беременности, который помогает обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.
Что определяют при исследовании
Во время прослушивания сердечного ритма гинеколог определяет:
- частоту;
- ритмичность;
- ясность/приглушенность тонов.
Аускультация плода позволяет выявить следующие отклонения сердечного ритма:
- большую частоту сокращений сердца (тахикардию);
- отсутствие тонов (антенатальная гибель);
- урежение числа сокращений сердца (брадикардию);
- аритмии.
Нормальной частотой сердечных сокращений малыша принято считать значение, которое после 14 недель находится в диапазоне 120–160 ударов в минуту.
Отсутствие сердцебиения плода при аускультации расценивается как внутриутробная гибель.
При выявлении вышеперечисленных данных беременной в экстренном порядке показано проведение:
- УЗИ.
- Фонокардиографии.
- Кардиотокографии (КТГ).
С учетом найденных отклонений подбирается индивидуальная схема ведения беременной, назначаются различные лекарственные препараты.
Проведение аускультации плода с подсчетом частоты его сердечных сокращений – обязательный пункт при прохождении обследования беременной.
Своевременное обнаружение отклонений поможет скорректировать терапию и нормализовать основные функции жизнедеятельности малыша.
Поэтому нужно не пропускать плановые визиты к гинекологу.
Вопрос-ответ
Как проводят аускультацию плода?
Аускультация плода проводится в течение 1 минуты в первом периоде родов после схватки. В латентной фазе — каждый час, в активной фазе — каждые 15-30 минут, во втором периоде родов — каждые 5 минут и после каждой потуги. ЧСС плода сверяется с ЧСС роженицы.
Что такое аускультация при беременности?
Спинка будет обнаружена во время боковой пальпации. Акушерка расположит стетоскоп пиннарда над передним плечом плода. Разместив пиннард под прямым углом к животу и мягко, но крепко прижав его к животу, можно услышать сердцебиение плода.
На каком сроке можно услышать сердцебиение фонендоскопом?
Таким методом сердечные тоны могут быть услышаны с 18-20 недели беременности. Преимущества метода – просто, быстро, доступно, всегда «под рукой».
Как называется прослушивание плода?
Допплер предназначен для диагностики частоты сердечных сокращений плода. Фетальный допплер для беременных, будущих мам, контролирует сердцебиение плода на ранних сроках беременности в домашних условиях и в поездах. Фетальный допплер — прекрасный подарок для беременных и будущих мам.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением аускультации плода убедитесь, что у вас есть все необходимые инструменты, такие как стетоскоп или допплер. Это поможет вам получить точные и четкие результаты.
СОВЕТ №2
Выбирайте подходящее время для аускультации, когда плод наиболее активен. Обычно это происходит после еды или в вечернее время, что увеличивает вероятность услышать сердечные тона.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на позицию матери во время процедуры. Лучше всего проводить аускультацию в положении лежа на боку, что поможет улучшить доступ к звукам сердца плода.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности регулярного мониторинга сердечных тонов плода на протяжении всей беременности. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.