Ишемическая болезнь сердца — собирательное понятие, объединяющее в себе 2 болезни: кардиальную форму гипертонической болезни и атеросклероз с преимущественным поражением коронарных артерий.
Суть заболевания сводится к дисбалансу между потребностями миокарда в кислороде и возможностями питающих сосудов. ИБС вносит основной вклад в заболеваемость и смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний, а последние, в свою очередь, являются самой распространенной патологией.
Для того, чтобы понять принципы лечения ишемической болезни и какие группы препаратов следует использовать, нужно остановиться на патофизиологической сути болезни и на её классификации.
Классификация ишемической болезни сердца
Заболевание объединяет в себе острую и хроническую формы, которые делятся еще на несколько патологий. Острая ИБС делится на внезапную сердечную смерть и острый инфаркт миокарда, также выделяют нестабильную стенокардию.
Хроническая включает в себя постинфарктный кардиосклероз, нарушения ритма, хроническую сердечную недостаточность. Выделяют отдельно безболевую ишемию миокарда, которая не проявляет себя клинически, но при этом патологический процесс в организме идет, что может привести к быстрому и неожиданному летальному исходу.
Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению ишемической болезни сердца (ИБС). Основными препаратами, применяемыми в терапии, являются антиагреганты, бета-блокаторы, статиновые препараты и ингибиторы АПФ. Антиагреганты, такие как аспирин, помогают предотвратить тромбообразование, что критично для пациентов с ИБС. Бета-блокаторы снижают нагрузку на сердце, уменьшая частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Статины, в свою очередь, способствуют снижению уровня холестерина, что также важно для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подбора терапии, учитывая сопутствующие заболевания и особенности каждого пациента. Правильное лечение может значительно улучшить качество жизни и снизить риск серьезных осложнений.
Внезапная сердечная смерть
Это состояние, при котором остановка сердца у человека произошла в течение 1 часа после возникновения предикторов — симптомов нездоровья — болей в сердце, ощущения сердцебиения и т. д. Сердечная смерть необязательно приводит к смерти биологической.Лечение этого состояния — реанимационные мероприятия, которые должны быть оказаны как можно скорее.
Идеально, если реанимация начнется в течение 5–6 минут от происшествия. Проводят непрямой массаж сердца, дыхание «рот-в-рот», дефибрилляцию по показаниям.
Если человека удалось привести в чувства, его госпитализируют в кардиологическое отделения и там выясняют причины произошедшего. Для лечения этой формы ИБС в стационаре используют комбинации из препаратов, которые будут описаны ниже.
Острый инфаркт миокарда — гибель сердечной мышцы (её сосудистый некроз), развивающаяся в результате сужения просвета венечной артерии на 75% и более. Это острейшее состояние, которое очень часто приводит к смерти пациента от осложнений (кардиогенного шока и отека легких).
Признаками служат жгучая сильнейшая боль за грудиной продолжительностью более 15 минут и не проходящая от нитроглицерина, распространяющаяся в левую половину тела, страх смерти, ухудшение общего состояния.
Читайте также:
Если вместе с этим определяются ЭКГ- признаки инфаркта, значит следует немедленно начать оказание помощи. Используют следующие антиишемические препараты:
- нитроглицерин под язык для расширения сосудов, питающих сердечную мышцу;
- аспирин — четверть таблетки — для снижения вязкости крови — именно в этой дозировке;
Эти лекарства доступны каждому человеку в домашних условиях и умение их применить необходимо, если есть больной ИБС. После этого необходимо вызвать скорую помощь, которая уже вправе использовать и владеет следующими препаратами:
- наркотические анальгетики — для купирования болей. Используют морфин, который также может помочь бороться с возможным отеком легких.
- антикоагулянты — гепарин подкожно для растворения тромба в коронарной артерии.
В дальнейшем необходима госпитализация и реабилитация таких пациентов.
Стенокардия
Это приступ типичных загрудинных болей, наблюдающихся при ишемии сердца.
Типичные признаки: локализация, продолжительность до 15 минут (если больше, следует подозревать инфаркт), иррадиация в левую половину тела, провоцируется физическим и психоэмоциональным напряжением, проходит в покое или при приеме нитратов.
Выделяют разные формы стенокардии:
- стабильная стенокардия: наблюдаются характерные, «привычные» приступы при одинаковых обстоятельствах, легко купируются.
- нестабильная стенокардия: связана с нарушением целостности бляшки и может осложниться инфарктом миокарда или внезапной смертью сердца.
- спонтанная стенокардия: разновидность нестабильной. Является вазоспастической (от сужения сосуда). Также может привести к тяжелым осложнениям.
Мнения людей о препаратах для лечения ишемической болезни сердца (ИБС) варьируются в зависимости от личного опыта и медицинских рекомендаций. Многие пациенты отмечают, что медикаменты, такие как бета-блокаторы и статиновые препараты, помогают им контролировать симптомы и улучшать качество жизни. Однако некоторые выражают опасения по поводу побочных эффектов, таких как усталость или головные боли. Важно отметить, что многие пациенты подчеркивают необходимость индивидуального подхода к лечению, так как эффективность препаратов может различаться. Также обсуждаются альтернативные методы, такие как изменения в образе жизни и диета, которые в сочетании с медикаментозной терапией могут значительно улучшить состояние. В целом, люди стремятся к получению информации и поддержке, чтобы лучше понять свои варианты лечения и принимать обоснованные решения.
Лечение
Основа борьбы с ишемической болезнью сердца — медикаментозное лечение.
Его назначает лечащий врач-терапевт или кардиолог. Не существует одного единственного универсального лекарства от ишемической болезни сердца, необходимо комбинировать препараты. И только в случае неудачи с ним используют хирургическое вмешательство (шунтирование, стентирование).
Стенокардия — самая частая жалоба у людей при ишемической болезни сердца. В первую очередь необходимо бороться с болью. Выделяют 2 основных принципа лечения: купирование приступа и его предотвращение. Используют следующие препараты для лечения ИБС:
-
Читайте также:
- донаторы NO — препараты, вызывающие высвобождение эндотелий-релаксирующего фактора — NO (оксид азота II), под действием которого и расширяются коронарные артерии. Это нитроглицерин, изосорбида мононитрат и динитрат. Изосорбида динитрат в спрее и нитроглицерин таблетки используют сублингвально для купирования боли. Мононитрат и таблетированный динитрат — для предотвращения приступов.
- Валидол — лекарство, содержащий ментол, вызывающий рефлекторное расширение сосудов, в том числе сердечных. Используется также под язык для уменьшения боли в момент приступа.
Для предупредительного лечения приступов стенокардии используют длительно действующее средства, которые так или иначе действуют на сосудистую стенку, регулируя её тонус.
Бета-блокаторы — нормализуют функцию сердца (частоту, силу сердечных сокращений, проводимость), приводя потребности сердца и возможности сосудов к балансу. Кроме того, они блокируют бета-адренорецепторы в стенках сосудов, вызывая их расширение. Выделяют селективные (действуют на бета-2 рецепторы) и неселективные (бета-1 и бета-2) блокаторы
- Ингибиторы АПФ — за счет блокирования вазопрессорного действия ангиотензина 2 препятствуют и без того имеющемуся сужению сосудов, а также нормализует функцию сердца за счет правильного распределения нагрузки на него (уменьшает преднагрузку). Кроме того, препятствует ремоделированию миокарда. За счет этих эффектов препятствуют возникновению стенокардитических приступов.
- Блокаторы кальциевых каналов — для профилактики стенокардии используют блокаторы продленного действия (нифедипин ретард или амлодипин — до 24 часов). Блокируя медленные Са-каналы, они препятствуют сокращению гладкомышечных клеток сосудов, не давая уменьшить просвет и снизить ток крови по ним (препятствуя ишемии).
- Антиагреганты и антикоагулянты — назначают для уменьшения вязкости крови, чтобы снизить риск тромбоза. Используют из первых: пентоксифиллин, клопидогрел, не теряет значимости аспирин в сердечной дозировке. Самым часто используемым антикоагулянтом является гепарин.
- Важнейшими препаратами, действующими на патогенез заболевания, являются гиполипидемические средства. Они способствуют снижению холестерина и триглицеридов в крови, тем самым воздействуя на атеросклероз (причину стенокардии). В результате риск роста и разрыва бляшки снижается, улучшается прогноз и качество жизни пациентов. Чаще всего назначаются статины. Используют такие лекарства, как аторвастатин, розувастатин.
- Ивабрадин — нормализуя активность основного элемента проводящей системы — синоатриального узла — способствует балансу между потребностями сердца и возможностями венечных артерий. Незаменим при сочетании стенокардии с тахиаритмией.
- Триметазидин — относительно новое средство, которое блокирует фермент, ответственных за синтез и накопление алогенных (провоцирующих боль) веществ в миокарде. Повышает утилизацию глюкозы, способствуя правильной работе сердца.
- Диуретики — как препарат при стенокардии иногда тоже назначаются. Они влияют на гипертензию. Выводя лишнюю жидкость из организма (мочегонный эффект), способствуют нормализации давления, уменьшая риск сосудистых осложнений, в том числе стенокардии и инфаркта миокарда.
Хронические формы ИБС: ХСН, постинфарктный кардиосклероз (имеющий клинику ХСН), как и лечение многообразных нарушений ритма при ИБС, следует рассматривать отдельно, поскольку вопрос очень обширный и лечить их очень сложно.
Вопрос-ответ
Что выписывают при ИБС?
Основными препаратами для лечения ИБС являются: антиагреганты (уменьшают вероятность образования тромбов в коронарных артериях), β-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II (позволяют предупреждать развитие боли, одышки, отёков) и статины (позволяют снизить).
Какие препараты от ишемии сердца?
Липримар таблетки по 10 мг, 30 шт. Рамимед таблетки по 10 мг, 30 шт. Рибоксин-Дарница раствор по 20 мг/мл, в ампулах по 5 мл, 10 шт. Лимистин 20 таблетки по 20 мг, 30 шт.
Чем снять приступ ИБС?
Тикагрелор (90 мг 2 раза в сутки) или клопидогрел (75 мг в сутки) утром — принимать не менее 1 года. Для купирования приступов стенокардии необходим прием препаратов из группы нитратов (нитроглицерин, нитроспрей). Для профилактики приступов — изосорбит-5 мононитрат.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. ИБС требует индивидуального подхода, и только специалист сможет подобрать наиболее эффективные препараты с учетом ваших особенностей здоровья.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные побочные эффекты препаратов. Изучите инструкцию и обсудите с врачом, как минимизировать риски и что делать в случае их появления.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности комплексного подхода к лечению. Препараты для лечения ИБС лучше всего действуют в сочетании с изменениями в образе жизни, такими как правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите контрольные обследования и следите за состоянием сердечно-сосудистой системы. Это поможет вовремя скорректировать лечение и избежать осложнений.
